Déficits de la production du langage et modifications électrophysiologiques après rééducation dans l'épilepsie pharmaco-résistante

Language production deficits and electrophysiological changes after a therapy in drug-resistant epilepsy

• Auteur / Autrice : Alexia Fasola
• Direction : Agnès Trébuchon-Da Fonseca, François-Xavier Alario
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie santé. Neurosciences
• Date : Soutenance le 10/07/2020
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Sciences de la vie et de la santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de psychologie cognitive (Aix-Marseille ; 2012-2024)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Institut des neurosciences des systèmes (Marseille)
• Jury : Président / Présidente : Louis Maillard
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : François-Xavier Alario, Marcela Perrone-Bertolotti
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Marina Laganaro

Mots clés

Mots clés contrôlés

Épilepsie pharmacorésistante

Rééducation des troubles de la parole et du langage

Épilepsie

Mots clés libres

Épilepsie

Seeg

Rééducation

Production du langage

Epilepsy

Ieeg

Therapy

Language production

Résumé

Les patients avec épilepsie focale pharmaco-résistante peuvent manifester des déficits de production du langage dans différents contextes. Nos travaux portent sur les déficits inter- et post-critiques évalués par des tests formalisés avant la chirurgie afin de mieux les décrire et proposer une prise en charge pré-chirurgicale. Les études mettant en évidence les marqueurs électrophysiologiques de la neuroplasticité induite par une thérapie du langage chez des patients aphasiques vasculaires montrent que le succès des thérapies est lié à des modifications d’activité précoces en temporal gauche et en frontal gauche pour des processus tardifs dans la production du langage. Nous avons étudié, pour la première fois, l’effet d’une thérapie du langage sur les performances de patients épileptiques anomiques et les corrélats neuronaux sous-jacents. Chez les patients qui ont amélioré leurs compétences langagières, nous détectons une plasticité fronto-temporale, notamment, dans le Gyrus Frontal Inférieur gauche autour de 500 ms post-stimulus. Cela peut être lié au rôle de cette région dans la sélection lexicale, altérée chez les patients étudiés. D’autre part, nous avons montré qu’une étude bimodale de la production du langage peut informer sur les processus de compensation induits pendant l’aphasie post-critique. Nous observons une augmentation de la production de gestes aidant l’accès lexical. En conclusion, cette thèse assoit la pertinence du modèle pathologique épileptique dans l’étude de la production du langage car il permet de le faire dans des situations de déficit variées. Aussi, elle ouvre une voie prometteuse vers une approche pré-chirurgicale de la thérapie du langage.

Patients with focal drug-resistant epilepsy may present language production deficits in various situations. We focused our interest on inter- and post-ictal deficits assessed thanks to standardized tests before the surgery, with the aim of describing language production deficits of these patients and to propose a pre-surgical care. Given the lack of studies about the neuroplasticity induced by a language therapy in epileptic patients, we documented studies about electrophysiological markers of this plasticity in vascular aphasic patients. Our review shows that the success to the therapy is linked to neural changes in the left temporal lobe for early latencies and in the left frontal areas for later processes involved in the language production. For the first time, we studied language therapy effects on behavioral skills and neural activities in epileptic patients with anomia. Some patients improved their naming skills. In these patients, we found fronto-temporal activity changes, notably in the left Inferior Frontal Gyrus around 500 ms post-stimulus onset. This result may be linked to its role in the lexical selection process, which is impaired in included patients. In another hand, we showed that a global study of the language production gives information about compensatory mechanisms occurring during post-ictal aphasia. We observed an increase of the production of gestures involved in the support of lexical access. To conclude, our works show that the pathological epileptic model is accurate for the study of language production because it allows to investigate different contexts of deficit. We point the way towards a use of pre-surgical language therapy.