Prise en charge de la maladie de Parkinson par stimulation cérébrale profonde : enjeux philosophiques d'un soin technologique

Dealing with Parkinson’s disease and deep brain stimulation : philosophical issues of a technological treatment

• Auteur / Autrice : Mathilde Lancelot
• Direction : Marie Gaille
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Philosophie, épistémologie. Histoire et philosophie des sciences
• Date : Soutenance le 20/09/2019
• Etablissement(s) : Université Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Savoir, sciences, éducation (Paris ; 2019-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire Sciences philosophie histoire (Paris ; 2009-....)
• Jury : Président / Présidente : Frédéric Worms
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Marie Gaille, Frédéric Worms, Claire Crignon, Xavier Guchet, Bernard Baertschi, Céline Cherici
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Claire Crignon, Xavier Guchet

Mots clés

Mots clés contrôlés

Évaluation médicale

Philosophie de la technique

Médecine -- Philosophie

Thérapeutique -- Complications (médecine)

Maladie de Parkinson

Effets secondaires

Stimulation cérébrale profonde

Mots clés libres

Cérébrocentrisme

Soin technologique

Cerebrocentrism

Technological care

Résumé

La stimulation cérébrale profonde (technique neurochirurgicale invasive consistant en l’implantation et en l’activation d’électrode dans une partie du cerveau) a été développée à la fin des années 1980 dans le but de soigner certains patients atteints de la maladie de Parkinson, pour lesquels le traitement classique par voie médicamenteuse perdait de son efficacité. Depuis le début des années 2000, cette pratique de soin s’est étendue à d’autres pathologies, pour lesquelles des protocoles expérimentaux sont toujours en cours. Cette thèse interroge le rôle et les influences de cette pratique médicale technologique sur le soin, les relations de soin et les discours produits à leurs propos. Autrement dit, nous cherchons à comprendre, déterminer et analyser, ce que façonne, tant d’un point de vue épistémologique que d’un point de vue existentiel, cette pratique médicale technologique. Nous nous demandons, par cette étude, quels sont les effets de ce type de soin, à court et long terme, sur les pratiques médicales, les savoirs médicaux, les relations de soin et les personnes qui en font l’expérience. Comment sont abordés ces effets dans la littérature clinique et (neuro)éthique ? Sont-ils en adéquation avec ces expériences vécues et les enjeux qu’elles soulèvent ? Notre approche philosophique est fondée sur la combinaison d’un travail observationnel et d’enquêtes dans des services de soin et d’une réflexion épistémologique et anthropologique ancrée dans un corpus aux nombreuses « matières étrangères ». L’enjeu principal de ce travail vise à démontrer comment un soin technologique, inséré dans la prise en charge d’une maladie chronique neurodégénérative vient, au long terme, complexifier les relations de soin tout en apportant de nouvelles perspectives.

Deep brain stimulation (an invasive neurosurgical technique consisting of implantation and activation of electrodes in a part of the brain) was developed in the late 1980s to treat some Parkinson's disease patients, for whom conventional drug therapy was losing its effectiveness. Since the early 2000s, this care practice has been extended to other pathologies, for which experimental protocols are still in progress. This dissertation questions the role and influences of this technological medical practice on care, care relationships and the discourses produced about them. In other words, we seek to understand, determine and analyze what this technological medical practice shapes, both epistemologically and existentially. Through this study, we ask what are the effects of this type of care, in the short and long term perspective, on medical practices, medical knowledge, care relationships and the people who experience it. How are these effects addressed in the clinical and (neuro)ethical literature? Are they in line with these experiences and the issues they raise?Our philosophical approach is based on the combination of observational work and inquiries in health services, and epistemological and anthropological reflection grounded in a corpus of many "foreign materials". The main objective of this work is to demonstrate how technological care, inserted in the treatment of a chronic neurodegenerative disease, complicates care relationships in the long term, while providing new perspectives.