Repérage des signes de l'épisode dépressif caractérisé chez les enfants et adolescents ayant un trouble du spectre de l'autisme : création et validation d'une échelle spécifique, étude des facteurs associés et des manifestations dépressives

Screening depressive disorders signs in children and adolescents with an autism spectrum disorder : creation and validation of a scale, study of associated factors and od common displays of depression

• Auteur / Autrice : Lucie Bellalou
• Direction : Émilie Cappe
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 05/11/2019
• Etablissement(s) : Université Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Cognition, comportements, conduites humaines (Paris ; 1996-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de Psychopathologie et Processus de santé (Paris ; 2006-....)
• Jury : Président / Présidente : Bernadette Rogé
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Bernadette Rogé, Carole Tardif, Jeanne Fremolle-Kruck, Antoine Guedeney
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Carole Tardif, Jeanne Fremolle-Kruck

Mots clés

Mots clés contrôlés

Adolescents dépressifs

Troubles du spectre de l'autisme

Mots clés libres

Trouble du spectre de l'autisme

Épisode dépressif caractérisé

Validation d'échelle

Facteurs associés

Autism spectrum disorder

Depression disorder

Validation of a scale

Associated factors

Résumé

Dès la première description du Trouble du Spectre de l'Autisme, Kanner (1943) a souligné la présence momentanée de manifestations dépressives chez un des cas. Aujourd'hui, l'Episode Dépressif Caractérisé (EDC) est considéré comme étant un des troubles psychiatriques les plus fréquemment associés au TSA, ayant des répercussions à court, moyen et long termes sur l'enfant ayant un TSA et sa famille. Pourtant, aujourd'hui, il n'existe pas de consensus concernant la façon d'évaluer la symptomatologie dépressive chez les enfants et les adolescents ayant un TSA. Les objectifs de cette recherche sont de créer et de valider une échelle de repérage des signes de l'EDC, d'identifier les facteurs associés aux signes de l'EDC chez les enfants et les adolescents ayant un TSA et d'étudier les manifestations dépressives dans leur fonctionnement habituel. Quatre études ont été réalisées. La première a permis de créer l'échelle de repérage des signes de l'EDC spécifique aux enfants et aux adolescents ayant un TSA. Elle est composée de 3 parties : une évaluation des douleurs et des médicaments pris par l'enfant, le listing des changements environnementaux et l'évaluation de la symptomatologie dépressive ; en deux étapes : une description du fonctionnement habituel de l'enfant puis une mesure de l'ampleur des changements de comportements. La seconde étude visait à valider cette échelle (N=153). La fidélité inter-juges est très satisfaisante mais devra être évaluée sur un échantillon plus important (ρfiabilité=0,98 ; ρfiabilité=0,02). L'échelle a de bonnes validités apparente, de contenu et de critère et une excellente consistance interne (αéchelleEDC=0,91). Elle est composée de deux facteurs : un de changements comportementaux et l'autre de changements émotionnels et cognitifs. La troisième étude visait à identifier les facteurs associés à l'EDC chez les enfants et les adolescents ayant un TSA (N=58). Des facteurs individuels, notamment liés au parcours de soin concernant le diagnostic de TSA mais aussi la santé somatique ; familiaux, notamment le vécu parental et le désir d'avoir des amis sont liés à la symptomatologie dépressive. La quatrième étude avait pour objectif d'identifier des manifestations dépressives dans le fonctionnement habituel des enfants et des adolescents ayant un TSA (N=133). Plus d'un tiers de l'échantillon exprime de la tristesse quasiment tous les jours et plus d'un quart n'exprime quasiment jamais de joie. Plus de la moitié des enfants et des adolescents de l'échantillon ne prend aucun plaisir au quotidien. Un jeune sur cinq a des comportements auto-agressifs et 28% ont des comportements hétéro-agressifs tous les jours. La moitié de l'échantillon a des difficultés de sommeil et 58% en a d'appétit tous les jours. Enfin, trois quarts des jeunes expriment de la culpabilité ou de la dévalorisation tous les jours.

Autism Spectrum Disorder (ASD) was first described by Kanner in 1943, in which he emphasized the presence of a momentary displayof depression. ASD can affect as many as 1 in every 59 children. Most of the time, ASD is associated with comorbidities, such as Depressive Disorders (DD) that are one of the most common. Yet, there is no gold standard to assess DD among children or adolescents with ASD. Authors recommand the use of physiological or behavioral measures. In previous studies, sample sizes were small, girls or children and adolescents with an Intellectual Disability (ID) were rarely included. Authors stress the need to conduct studies to evaluate the fiability and validity of DD assessments. The aims of this study is to create and validate a screening scale of DD signs for children and adolescents with an ASD, identify associated factors and study common displays of depression among children and adolescents with an ASD. Four studies were completed. The first one aimed at creating and validating a screening scale of DD signs for children and adolescents with an ASD. It is divided into three parts : an assessment of pain and medication, a list of environmental changes, and an assessment of DD signs that is composed of two parts. The first part measures habitual behaviors and the second measures the extent of behavioral changes. The second study focused on validating this scale (N=153). Inter-judge reliability is excellent but must be tested on a bigger sample. Face, content and criterion validity is also satisfyng. Internal consistency is excellent. Exploratory Factor Analysis revealed two factors : the first one is composed of behavioral changes, and the second one of emotional and cognitive changes. The third study intended to identify associated factors to DD signs among youth with ASD (N=58). Children and adolescents with difficulties regarding social competence, emotional regulation, late diagnosis, hospitalizations and somatic diseases present more DD signs. Concerning family, parents with a history of mental illness, stress level and parental guidance needs, as well as school needs, such as teachers training on ASD, are associated with more DD signs. Finally, children and adolescents with an ASD that wish they had friends present more DD signs. The forth study aimed at describing DD features present in habitual behaviors of children and adolescents with an ASD (N=133). More than a third of the sample express sadness every day and more than a quarter never expresses happiness. Over half of the youth have anhedonia. One in five is self-agressive and 28% display hetero-agressive behaviors every day. Half of the sample experience sleep disorders and 58% have appetite troubles every day. Finaly, three quarters of the sample express feelings of guilt and worthlessness every day. DD features are linked to being open to experiences, hearing, social competence, emotional regulation, and family cohesion. To conclude, it is necessary to continue this study with a larger sample size and to identify associated factors of DD signs to ensure the psychometric qualities of the DD screening scale among children and adolescents with an ASD. All the results of this study make it possible to better identify depression and risk profiles among children and adolescents with ASD. Finally, from these findings, prevention and follow-up interventions may be proposed, based on factors associated with signs of depression.