Du méthodologiste au clinicien : la qualité de vie relative à la santé comme aide à la prise en charge globale du patient en cancérologie ?

From the methodologist to the clinician : health-related quality of life as an instrument for the patient-centered oncology care ?

• Auteur / Autrice : Guillaume Mouillet
• Direction : Virginie Westeel, Amelie Anota, Antoine Thiery-Vuillemin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine, santé publique, environnement et société
• Date : Soutenance le 20/12/2019
• Etablissement(s) : Bourgogne Franche-Comté
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Environnements, Santé (Dijon ; Besançon ; 2012-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Interactions hôte-greffon-tumeur et ingénierie cellulaire et tissulaire (RIGHT) (Besançon)
• Partenaire(s) de recherche : Site de préparation : Université de Franche-Comté (1971-....)
• Jury : Président / Présidente : Florence Joly-Lobbedez
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Virginie Westeel, Amelie Anota, Antoine Thiery-Vuillemin, Florence Joly-Lobbedez, Stéphane Culine, Laurence Collette
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Florence Joly-Lobbedez, Stéphane Culine

Mots clés

Mots clés contrôlés

Personnel de recherche

Biologie -- Méthodologie

Cancer

Rein

Études cliniques

Prostate -- Cancer

Cancérologie

Patients -- Satisfaction

Mots clés libres

Qualité de vie relative à la santé

Cancérologie

Génito-Urinaire

Mesures de santé perçue par les patients

E-Médecine

E-Santé

Health related quality of life

Genitourinary

Cancer

Patient-Reported outcome

E-Health

E-Medicine

Résumé

Les mesures de santé perçue par le patient ou patient-reported outcome (PRO) sont définies comme tout rapport sur l’état de santé du patient provenant directement du patient, sans interprétation de la réponse du patient par un clinicien ou toute autre personne. La qualité de vie relative à la santé (QdV) fait partie de la famille des PRO. L’intérêt des données de PRO et de QdV en recherche clinique est reconnu, notamment comme critère de jugement secondaire dans les essais cliniques de phase III randomisés. Il persiste toutefois à encore améliorer le niveau de preuves pour qu’elles deviennent un élément incontournable des prises de décisions tant cliniques qu’en politique de santé. De plus l’intégration de leur mesure au cours de la pratique quotidienne pourrait permettre d’améliorer la prise en charge globale des patientsCes constatations nous ont conduit à mettre en place plusieurs études destinées à légitimer l’utilisation des données de PRO et de QdV comme aide à la décision. Nous distinguerons deux cadres : celui de la recherche clinique et la pratique de routine.En recherche clinique, nous présenterons successivement les deux études suivantes :- l’évaluation de la concordance des résultats de PRO et des critères de jugement « classiques » en fonction de la conception en ouvert ou aveugle des études incluant des patients atteints d’un cancer de prostate au travers d’une revue systématique de la littérature,- l’étude SURF qui va évaluer de manière prospective la QdV des patients atteints d’un cancer du rein et traités par Sunitinib avec un schéma d’administration expérimentalEn pratique de routine, nos travaux ont porté sur :- l’utilisation en routine de la QdV pour aider à l’évaluation globale du patient et optimiser les soins centrés sur le patient au travers des études QOLIBRY et QUANARIE,- l’analyse de la satisfaction des médecins vis à vis de l’utilisation en routine des données de QdV aux cours des études QUANARIE et QOLIBRY.

Patient-reported outcome (PRO) are defined as any report on the patient's state of health that comes directly from the patient, without interpretation of the patient's response by a clinician or any other person. Health-related quality of life (HRQoL) is part of the PRO. The value of PRO and HRQoL data in clinical research is well established, particularly as a secondary endpoint in randomized phase III trials. However, there is still a need to further improve the level of evidence so that it becomes an essential element in both clinical and health policy decision-making. In addition, the integration of their measurement into daily practice could improve the overall management of patients.These findings led us to set up several studies to legitimize the use of PRO and QoL data as a decision-making tool. We will distinguish two frameworks: that of clinical research and routine practice.In clinical research, we will successively present the following two studies:- the evaluation of the concordance of PRO results with "classical" outcome based on the open or blind design of studies with prostate cancer patients through a systematic review of the literature,- the SURF study, which will prospectively assess renal cancer patients’ HRQoL treated with Sunitinib and an experimental administration regimenIn routine practice, our work focused on:- the routine use of QoL to assist in the assessment of the patient and optimize patient-centered care through the QOLIBRY and QUANARIE feasibility studies,- the analysis of physician satisfaction with the routine use of QoL data in the QUANARIE and QOLIBRY studies.