Éthique des soins et douleur aiguë : l'application des prescriptions médicales des opiacés par les infirmières en soins postopératoires et l'utilisation de l'hypnose dans les douleurs induites par les soins

Ethical care and acute pain : the application of opiate medical prescriptions by nurses in postoperative care and the use of hypnosis in care-induced pain

• Auteur / Autrice : Maria Dolores Cano Romero
• Direction : Maria Teresa Muñoz Sastre, Bruno Quintard
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 11/01/2019
• Etablissement(s) : Toulouse 2
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Comportement, Langage, Éducation, Socialisation, Cognition (Toulouse)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d’Etudes et de Recherches en Psychopathologie et Psychologie de la Santé / CERPPS
• Jury : Président / Présidente : Félix Fernando Monteiro Neto
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Maria Teresa Muñoz Sastre, Bruno Quintard, Francisco Javier Labrador
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Félix Fernando Monteiro Neto, Francisco Javier Labrador

Mots clés

Mots clés contrôlés

Soins postopératoires

Éthique médicale

Thérapeutique

Douleur

Mots clés libres

Éthique

Douleur

Degré d'acceptabilité

Opiacé

Hypnose

Ethics

Pain

Acceptabililty

Opiate

Hypnosis

Résumé

Cette contribution scientifique concerne l’éthique des soins prodigués aux patients doulou-reux. En s’appuyant sur la Théorie Fonctionnelle de l’Intégration de l’Information de N.H. Anderson (1981), deux axes sont présentés. Dans le premier, centré sur le traitement pharmacologique, 395 individus, dans 72 scénarii, ont jugé des conditions d’acceptabilité de refuser de délivrer un antalgique opiacé à un patient qui demande en phase postopératoire. Six facteurs ont été étudiés : l’âge, le degré de douleur, le nombre de demandes, le niveau de risque, le résultat de l’intervention chirurgicale et la stratégie de traitement. Dans le deuxième axe de recherche, centré sur le traitement non pharmacologique, 201 individus, dans 48 scénarii, ont jugé du degré d’acceptabilité de l’utilisation de l’hypnose dans le soulagement de la douleur aiguë induite par les soins. Quatre facteurs ont été étudiés : la douleur traduite à un soin, l’âge-identité du patient, la stratégie de traitement, et la formation reçue par l’hypnotiseur. Dans les cinq clusters de notre première étude, les facteurs les plus influents sont « le risque » et « la douleur ». Par ailleurs, le facteur « âge » ne semble pas influencer le degré d’acceptabilité, respectant donc le principe de justice. Cependant, dans notre deuxième étude, il apparaît que les quatre facteurs étudiés impactent le degré d’acceptabilité y compris l’âge, contrairement aux résultats de la première étude. Nous avons déterminé huit clusters en fonction du poids accordé aux différentes combinaisons de ces facteurs. Les facteurs ayant le plus du poids sont « la stratégie de traitement » et « la formation reçue par l’hypnotiseur ». Les résultats montrent différents positionnements des participants face à la douleur aiguë.

This scientific contribution concerns the ethics of care provided to painful patients. Based on N.H. Anderson's Functional Theory of Information Integration (1981), two axes are presented. In the first one, focused on pharmacological treatment, 395 individuals, in 72 scenarios, judged acceptability conditions to refuse to deliver an opiate analgaesic to a patient who asks for it in the postoperative phase. Six factors were studied: age, degree of pain, number of requests, level of risk, outcome of surgery and treatment strategy. In the second area of research, focused on non-pharmacological treatment, 201 individuals in 48 scenarios assessed the acceptability of using hypnosis in the relief of pain induced by care. Four factors were studied: pain translated to a treatment, age-identity of the patient, treatment strategy, and training of the hypnotist. In the five clusters of our first study, the most influential factors are "risk" and "pain". In addition, the “age” factor does not seem to influence the degree of acceptability, thus respecting the principle of justice. However, in our second study, it appears that the four factors studied impact the degree of acceptability including age, contrary to the results of the first study. We determined eight clusters based on the weight given to the different combinations of these factors. The most important factors are "treatment strategy" and "hypnotist training". The results show different positions of participants facing acute pain.