Application de la théorie des contraintes (TOC) dans le secteur des soins de santé privé à Chypre

par Spyridon Bonatsos

Thèse de doctorat en Sciences de gestion

Sous la direction de Thierry Nobre.

Soutenue le 20-03-2019

à Strasbourg , dans le cadre de École doctorale Augustin Cournot (Strasbourg ; 1995-....) , en partenariat avec Humans and management in society (Strasbourg) (laboratoire) .

Le président du jury était Christophe Baret.

Le jury était composé de Philippe Wieser.

Les rapporteurs étaient Irène Georgescu, François Meyssonnier.


  • Résumé

    Il est clair, à travers toute la littérature, que le domaine de la santé fait face à des défis fonctionnels. Dans le monde entier, les services médicaux sont confrontés à des problèmes, tels qu’une hausse des coûts et une qualité qui devient insatisfaisante. Sans une véritable solution, les médecins verront leurs revenus diminuer, les patients paieront davantage et les services proposés seront restreints. Le secteur de santé connaît à la fois un accroissement de la demande et une inefficacité de ses services.Au fil du temps, on a tenté de mettre en action plusieurs méthodologies de la Qualité, présentées comme des voies prometteuses d’amélioration, dont aucune ne s’est vraiment imposée, comme Prince2, Six Sigma, Lean Thinking, Lean Sigma, le Cycle Recherche-Action, etc. Mais au cours des dernières décennies, une méthodologie d’amélioration est apparue, amenant des résultats probants, particulièrement dans le contexte de la fabrication et du. Elle se nomme la Théorie des Contraintes. (Theory Of Constraints ou TOC en Anglais). Dans le monde de la santé, cette théorie est une aire de recherche assez nouvelle. La recherche opérationnelle médicale traitant, par exemple, de la TOC dans les services de chirurgie ou de la TOC dans la logistique des soins, est quasi inexistante.Ce champ de recherche est néanmoins important, car on relève différents défis dans les sous-systèmes de la santé. Les salles d’opération rencontrent des coûts élevés de fonctionnement, la programmation et la planification sont problématiques et les temps d’attente sont longs. D’un autre côté, la logistique des soins est connue pour être l’un des principaux facteurs de coûts. La présente recherche se concentre sur une question de logistique significative, visant à améliorer le système de gestion du linge. Avoir du linge disponible est crucial et c’est souvent un élément déterminant pour un bon fonctionnement et une prestation de soins de santé.

  • Titre traduit

    Theory of constraints (TOC) as an operations improvement methodology at the private healthcare sector in Cyprus


  • Résumé

    It is evident all over literature that healthcare faces operational challenges. Healthcare worldwide is experiencing issues like rising costs and unsatisfactory quality. Without a true solution, physicians will face lower incomes, patients will pay more, and services will be restricted. The healthcare sector faces increased demand and ineffective services. Through the years several quality methodologies tried to get established as promising improvement path-ways, but none dominated, such as Prince2, Six Sigma, Lean Thinking, Lean Sigma, the Action Research Cycle etc. During the last decades though an improvement methodology emerged with surprising results especially in the manufacturing and project environments, which is called Theory of Constraints (TOC). TOC in the healthcare environment is a relatively new research area. Healthcare research in operations like TOC in Surgery Departments and TOC in healthcare logistics are under researched. This research topic is important because there are various healthcare subsystem challenges. Operating rooms are facing high operating costs scheduling and planning is challenging and waiting times are long. Healthcare logistics on the other hand has been identified as one of the key cost drivers. This research focused on a specific logistics issue involving the improvement of the linen management system. Availability of linen is essential and often critical for proper functioning and care delivery.


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