Le syndrome catatonique chez l’enfant et l’adolescent : spécificités, aspects organiques et perspectives

Catatonia in children and adolescents : specificities, organic aspects and perspectives

• Auteur / Autrice : Marie Raffin-Viard
• Direction : David Cohen
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences cognitives
• Date : Soutenance le 11/12/2019
• Etablissement(s) : Sorbonne université
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Cerveau, cognition, comportement (Paris ; 1992-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Troubles psychiatriques et développement (Paris)
• Jury : Président / Présidente : Alain Trembleau
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Dominique Caillard, Benoît Girard
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Dirk Marcel Dhossche, Mario Speranza

Mots clés

Mots clés contrôlés

Adolescents -- Psychopathologie

Enfants -- Psychopathologie

Étiologie

Catatonie

Mots clés libres

Catatonie

Enfant

Adolescent

Organicité

Thérapeutique

Physiopathologie

Catatonia

Child

Adolescent

Résumé

La catatonie est un syndrome rare et sévère. Il n’existe pas de recommandations de prise en charge en population pédiatrique. Après une revue critique de la littérature scientifique, le premier objectif est de définir le taux de prévalence des pathologies organiques associées au syndrome catatonique. L’objectif secondaire est de dégager les facteurs de risques associés aux pathologies organiques, d’évaluer le lien de causalité entre organicité et syndrome catatonique et l’efficacité des traitements symptomatiques. Les études réalisées portent sur une cohorte prospective d’enfants et d’adolescents catatoniques recrutés sur plus de 20 ans. On retrouve une atteinte organique chez 22.4 % des jeunes patients catatoniques, les caractéristiques cliniques restent constantes quelles que soient les pathologies psychiatriques ou organiques associées. Le score de causalité est un outil validé. Les benzodiazépines sont efficaces chez 65% des patients. Ces résultats confirment la nécessité d’un abord syndromique. Les données de la littérature et les études réalisées permettent de proposer un modèle intégratif avec au centre un déséquilibre cérébral entre les systèmes excitateurs et inhibiteurs. Nous faisons l’hypothèse d’une participation des noyaux gris centraux. Nous proposons d’utiliser la modélisation computationnelle de la catatonie afin d’approfondir le rôle de la sélection d’action.

Catatonia is a rare and severe syndrome. There are no care recommendations for the paediatric population. After a literature review, the first objective is to define the prevalence rate of organic conditions associated with catatonic syndrome. Secondary objectives are to identify risk factors associated with organic conditions, to assess the causal relationship between organicity and catatonic syndrome and the effectiveness of symptomatic treatments. The various studies are based on a prospective cohort of catatonic children and adolescents recruited over a period of more than 20 years. We found an organic state in 22.4% of young catatonic patients, the clinical characteristics remain constant regardless of the associated psychiatric or organic state. The causality score is a validated tool. Benzodiazepines were effective in 65% of patients. These results confirm that catatonia should be considered as a syndrome. The literature data and the studies presented lead us to propose an integrative model. This model is based on the imbalance between the cerebral excitatory system and the inhibitory system. We hypothesize the involvement of basal ganglia, through their strong GABAergic and Glutamatergic impregnation and their role in the selection of actions. In this perspective, we propose to use computational catatonic modelling to deepen the role of selection of actions.