Évaluation de la combinaison échographie, élastométrie par onde de cisaillement, et biomarqueurs sériques pour le diagnostic ultra-précoce du carcinome hépatocellulaire

Evaluation of combination ultrasound, shear wave elastography and serum biomarkers in the ultra-early diagnosis of hepatocellular carcinoma

• Auteur / Autrice : Thi Minh Tam Pham
• Direction : Thierry Poynard, Olivier Lucidarme
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Physiologie, physiopathologie et thérapeutique
• Date : Soutenance le 25/09/2019
• Etablissement(s) : Sorbonne université
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Physiologie, Physiopathologie et Thérapeutique (Paris ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de recherche Saint-Antoine (Paris ; 2009-....)
• Jury : Président / Présidente : Dominique Wendum
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : François Le Naour
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Pierre Nahon, Jean-Michel Correas
• DOI : 10.70675/2d209f6cz9197z481bza9e0z53e60a1cdf52

Mots clés

Mots clés contrôlés

Marqueurs biologiques

Élastométrie impulsionnelle

Foie -- Échographie

Imagerie pour le diagnostic

Imagerie

Fibrose

Foie

Diagnostic

Carcinome hépatocellulaire

Mots clés libres

CHC

Diagnostic ultra-précoce

Surveillance

FibroTest

FibroScan

SWE

HCC

Ultra-early diagnosis

FibroTest

Résumé

Contexte : Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le cancer primitif du foie le plus fréquent. Il survient dans 75% à 80% des cas sur cirrhose. L’incidence annuelle en France est de10.624 cas et il est responsable de 10.063 décès par an. Il existe une relation entre la taille de la tumeur et le pronostic. Il est donc nécessaire d’améliorer le dépistage et la surveillance des patients avec maladie chronique du foie et à haut risque de CHC. Objectif : L’objectif de la thèse a été d’évaluer de façon prospective l’efficacité du dépistage du CHC en hôpital de jour par le FibroTest , associé à l’élastométrie par ondes de cisaillement/Shear-Wave-Elastography (SWE), à l’échographie morphologique en mode B associée au dosage de l’AFP. Méthodes : Les patients du Hepatocellular Carcinoma Multi-Technological Consortium (HECAM) ont été inclus de façon prospective entre 2015 et 2018 au Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière pour une surveillance par SWE. Ils ont été appariés à des contrôles historiques surveillés par échographie simple, à l’aide d’un score de propension. L’efficacité du FibroTest a été comparée à celle du Fibroscan/Transient Elastography (TE) pour identifier les sujets avec fibrose sévère. Résultats : Toutes les comparaisons, que ce soit en terme de survie sans CHC ou de survie globale à 10 ans, ont montré des survies supérieures, chez les patients HECAM soumis à la surveillance FT-SWE par rapport aux patients témoins soumis à la surveillance standard. FibroScan seul ou associé à FibroTest est moins efficace que le fibroTest seul. Conclusion: FT-SWAE surveillance compared to control patients under standard surveillance.

Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary liver cancer. It occurs in 75% to 80% of cases on cirrhosis. The annual incidence in France is 10,624 cases and is responsible for 10,063 deaths per year. There is a relationship between tumor size and prognosis. It is therefore necessary to improve the screening and monitoring of patients with chronic liver disease and high risk of HCC. Objective: The objective of the thesis was to prospectively evaluate the effectiveness of day hospital screening of HCC by FibroTest, associated with shear wave elastometry / Shear-Wave-Elastography (SWE), morphological ultrasound in B mode associated with the alphafetoprotein (AFP) assay (FT-SWE surveillance). Methods: Patients of the Hepatocellular Carcinoma Multi-Technological Consortium (HECAM) were prospectively included between 2015 and 2018 in the Pitié-Salpêtrière Hospital Group for surveillance by SWE. They were matched to historical controls monitored by simple ultrasound, using a propensity score. The efficacy of FibroTest was compared to that of Fibroscan / Transient Elastography (TE) to identify subjects with severe fibrosis. Results: All comparisons, whether in terms of HCC-free survival or 10-year overall survival, showed superior survival in HECAM patients under FT-SWE surveillance compared to control patients under standard surveillance. FibroScan alone or associated with FibroTest is less effective than FibroTest alone. Conclusion: FT-SWE surveillance compared to control patients under standard surveillance.