Alimentation et asthme dans la cohorte NutriNet-Santé

Diet and asthma in the NutriNet-Santé cohort

• Auteur / Autrice : Roland Michel Andrianasolo
• Direction : Pilar Galán, Raphaëlle Varraso
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé Publique
• Date : Soutenance le 23/10/2019
• Etablissement(s) : Paris 13
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Galilée (Villetaneuse, Seine-Saint-Denis)
• Jury : Président / Présidente : Serge Hercberg
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Carole Planès
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Christophe Pison, Marie-Pierre Tavolacci

Mots clés

Mots clés contrôlés

Analyse par cohorte

Diagnostic nutritionnel

Épidémiologie

Teneur en fibres

Aliments -- Qualité

Asthme

Risques pour la santé

Charcuterie

Mots clés libres

Epidémiologie

Score de symptômes d’asthme

Contrôle de l’asthme

Qualité nutritionnelle globale de l’alimentation

Epidemiology

Asthma symptom score

Asthma control

Nutritional quality of diet

Résumé

L’objectif général de cette thèse est d’étudier les associations entre l’alimentation et l’asthme défini à partir d’un score de symptômes ainsi qu’avec le contrôle de l’asthme, chez les participants à la cohorte NutriNet-Santé ayant répondu à un questionnaire spécifique sur la santé respiratoire. La thèse comprend deux grandes parties prenant en compte deux approches différentes de l’estimation de l’alimentation : une première partie basée sur une approche ciblée se focalisant sur des nutriments et aliments spécifiques et, une seconde partie basée sur une approche globale de l’alimentation en utilisant des scores alimentaires définis a priori. Dans la première partie de la thèse, nous avons d’abord recherché le rôle d’un aliment spécifique, la charcuterie, considéré comme pouvant avoir un effet délétère sur la santé respiratoire. Nous avons montré qu’une consommation élevée de charcuterie (plus de 5portions par semaine) était associée à une augmentation des symptômes d’asthme, et que cette association était d’autant plus importante que cette consommation était combinée à d’autres facteurs de risque comme le surpoids ou l’obésité, le tabagisme et une mauvaise qualité nutritionnelle de l’alimentation. Par contre, nous n’avons pas mis en évidence d’association significative entre la consommation de charcuterie et le contrôle de l’asthme. Nous nous sommes ensuite intéressés au rôle potentiellement protecteur d’un nutriment spécifique à savoir, les fibres, sur la santé respiratoire. Nous avons montré qu’une consommation élevée de fibres alimentaires, principalement les fibres insolubles et celles issues des céréales, était associée à moins de symptômes d’asthme et à un meilleur contrôle de la maladie. Dans la deuxième partie de la thèse, nous avons étudié les relations entre l’alimentation globale évaluée à partir de différents scores alimentaires et la santé respiratoire. Nous avons montré qu’une alimentation plus saine évaluée à partir des scores nutritionnels AHEI-2010(Alternative Healthy Eating Index-2010), MEDI-LITE (Literature-based adherence score to the Mediterranean diet) et mPNNS-GS (modified Programme National Nutrition Santé Guideline Score) était positivement associée à une diminution des symptômes d’asthme et à une amélioration de son contrôle. Nous avons également retrouvé qu’un choix alimentaire de moins bonne qualité nutritionnelle, reflété par un score FSAm NPS-DI élevé (correspondant à la consommation d’aliments moins bien classés sur l’échelle du Nutri-Score), était associé à une augmentation des symptômes d’asthme. L’association entre le score FSAm NPS-DI et le contrôle de l’asthme n’était pas significative.4Ces travaux confirment le rôle néfaste de la consommation de charcuterie et le rôle protecteur de la consommation de fibres sur la santé respiratoire et renforcent la pertinence des recommandations déjà émises sur le rôle bénéfique d’une alimentation saine pour la santé (et l’intérêt du Nutri-Score), et étendent son importance pour la prévention primaire et secondaire de l’asthme.

The general aim of this thesis was to study the associations between diet and asthma, definedby the asthma symptom score and asthma control among participants in the NutriNet-Santécohort who answered a specific questionnaire on respiratory health. The thesis consisted intotwo main parts according to the dietary estimation method: a first part focusing on specificfoods and nutrients, and a second part based on a global approach taking into considerationthe overall nutritional quality of the diet by using a priori dietary scores.In the first part of the thesis, we investigated the potentially harmful role of a specific food,processed meat, on respiratory health. The analyses showed that high consumption ofprocessed meat (more than 5 servings/week) was associated with greater asthma symptoms,and, this association was even much stronger when consumption of processed meat wascombined with other risk factors such as overweight or obesity, smoking and poor nutritionalquality of the diet. Secondly, we showed that higher intakes of dietary fiber, mostly insolublefiber and fiber from cereal, were associated with fewer asthma symptoms and greater asthmacontrol. We did not find significant association between consumption of processed meat andasthma control. We then focused on the potential protective role of a specific nutrient, dietaryfiber, on respiratory health. The analyses showed that higher intakes of dietary fiber, mostlyinsoluble fiber and fiber from cereals, were associated with fewer asthma symptoms andgreater asthma control.In the second part of the thesis, we studied the associations between overall diet assessed bydifferent diet scores and respiratory health. The analyses showed that healthier diet assessedby dietary scores such as AHEI-2010 (Alternative Healthy Eating Index-2010), MEDI-LITE(Literature-based adherence score to the Mediterranean diet) and mPNNS-GS (modifiedProgramme National Nutrition Santé-Guideline Score) was positively associated with fewerasthma symptoms and better asthma control. The analyses also showed that unhealthy foodchoices as reflected by a high FSAm-NPS DI (corresponding to the consumption of lowernutritional quality ranked for foods on the Front-of-Pack Nutri-Score scale), were associatedwith greater asthma symptoms. The association between the FSAm NPS-DI score and asthmacontrol was not significant.These work confirm the harmful effect of processed meat consumption and the protective roleof dietary fiber on respiratory health and reinforce the relevance of existing recommendations 6on the beneficial role of a healthy diet for health (and the relevance of the Nutri-Score), andextend its importance for primary and secondary prevention of asthma