Caractérisation clinique, iconographique et pronostique des atteintes des gros vaisseaux dans l'artérite à cellules géantes

Clinical, iconographic and prognostic characteristics of large-vessel involvement in giant-cell arteritis

• Auteur / Autrice : Hubert de Boysson
• Direction : Achille Eric Aouba
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherche clinique, innovation technologique, santé publique
• Date : Soutenance le 20/12/2019
• Etablissement(s) : Normandie
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Normande de biologie intégrative, santé, environnement (Mont-Saint-Aignan, Seine-Maritime)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Signalisation, électrophysiologie et imagerie des lésions d’ischémie-reperfusion myocardique (Caen ; 2012-2021)
• Partenaire(s) de recherche : Etablissement d'accueil : Université de Caen Normandie (1971-....)
• Jury : Président / Présidente : Alain Manrique
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Achille Eric Aouba, Laurence Bouillet, Sophie Georgin-Lavialle, Jean-Christophe Lega
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Laurence Bouillet, Sophie Georgin-Lavialle

Mots clés

Mots clés contrôlés

Tomographie

Vaisseaux sanguins

Manifestations cardiaques des maladies

Aortite

Artérite temporale

Mots clés libres

Maladie de Horton

Artérite à cellules géantes

Pronostic cardio-vasculaire

Atteinte des gros vaisseaux

Giant-cell arteritis

Horton disease

Aortitis

Cardiovascular prognosis

Large-vessel involvement

Résumé

Les travaux concernant les atteintes des gros vaisseaux dans l’artérite à cellules géantes sont rares et ne concernent rarement plus que quelques dizaines de patients. Dans des travaux précédents, nous montrions que l’atteinte des gros vaisseaux était associée à un risque accru de dilatation aortique. Grâce à un recrutement inédit et des collaborations fructueuses, nous avons pu constituer une cohorte conséquente de patients et avons pu déterminer la fréquence et la présentation clinico-radiologique des patients avec une atteinte des gros vaisseaux. Nous avons pu confirmer que cette atteinte était associée à un pronostic cardio-vasculaire plus sombre et avons pu individualiser différentes formes d’atteinte des gros vaisseaux, chacune ayant un pronostic cardio-vasculaire différent. L’adjonction d’un traitement immunosuppresseur aux glucocorticoïdes semble avoir un effet protecteur sur le développement des complications cardio-vasculaires. Nos travaux nous ont également amené à discuter la place des différentes imageries disponibles pour dépister l’atteinte des gros vaisseaux, et à proposer des nouveaux critères de classification actualisés prenant en compte l’atteinte des gros vaisseaux.

Studies analyzing giant cell arteritis (GCA)-related large-vessel involvement are rare and only describe less than 100 patients. In previous studies, we showed that large-vessel involvement was associated with an increased risk of aortic dilation. Thanks to an unedited enrollment of GCA patients and collaborations with other teams, we created a large-sampled cohort. We analyzed the frequency and the clinical and radiological presentations of patients with large-vessel involvement. We confirmed poorer cardiovascular outcomes in patients with GCA-related large-vessel involvement. We also individualized different patterns of large-vessel involvement, with different cardiovascular prognoses. Combination of an immunosuppressant with glucocorticoids decreased the risk of cardiovascular complications in GCA patients with large-vessel involvement. We discussed in our studies the place of each imaging tool available to detect large-vessel involvement. Finally, we proposed updated classification criteria including large-vessel involvement in order to integrate the different disease patterns.