Thèse soutenue

Inégalités sociales de santé en transplantation rénale.
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Auteur / Autrice : Valérie Pouliquen
Direction : Thierry Lobbedez
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Recherche clinique, innovation technologique, santé publique
Date : Soutenance le 18/12/2019
Etablissement(s) : Normandie
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Normande de biologie intégrative, santé, environnement (Mont-Saint-Aignan, Seine-Maritime)
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Unité de recherche interdisciplinaire pour la prévention et le traitement des cancers (Caen ; 2017-....)
établissement de préparation : Université de Caen Normandie (1971-....)
Jury : Président / Présidente : Guy Launoy
Examinateurs / Examinatrices : Thierry Lobbedez, Sophie Caillard, Marie-Noëlle Peraldi
Rapporteurs / Rapporteuses : Sophie Caillard, Marie-Noëlle Peraldi

Mots clés

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Mots clés contrôlés

Résumé

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La réduction des inégalités sociales de santé (ISS) est un axe majeur des politiques de santé publiques qui définissent le système de santé d’un pays. L’European Deprivation Index (EDI) est un indice écologique européen, reflétant au mieux l’expérience individuelle de défavorisation sociale, qui permet de réaliser des comparaisons entre régions et pays européens.Ce travail s’est intéressé à l’étude des ISS, estimées par l’EDI, dans le domaine de la néphrologie. A l’aide de l’EDI, nos études ont montré que 32 % des patients transplantés rénaux résidaient dans les zones les plus défavorisées et que leur risque de décès était plus élevé comparativement aux sujets les moins défavorisés.En France, il existe des disparités d’accès à la greffe rénale avec donneur vivant en fonction des centres de greffe. Le sexe féminin et la défavorisation sociale estimée par l’EDI sont associés à une plus faible probabilité de greffe avec donneur vivant. Le nombre de néphrologues et de coordinateurs de greffe par centre ainsi que la réalisation de greffe ABO incompatibles sont des facteurs qui influencent la proportion de greffes avec donneur vivant.Les ISS sont associées à la dialyse autonome en France. Il existe à nouveau une surreprésentation, comparativement à la population générale, de la défavorisation sociale dans la population incidente en dialyse.Les ISS en néphrologie pourraient être réduites par des interventions précoces dans le parcours du patient insuffisant rénal. Il est nécessaire d’élaborer des interventions novatrices individuelles mais aussi au sein des centres de dialyse et de greffe rénale afin d’améliorer l’autonomie du patient et l’accès à la greffe rénale.