Les Groupements Hospitaliers de Territoire : vers un nouveau modèle de la performance des réseaux territorialisés d'organisations hospitalières

TERRITORIAL HOSPITAL GROUPS : TOWARDS A NEW MODEL OF THE PERFORMANCE OF TERRITORIALIZED NETWORKS OF HOSPITAL ORGANIZATIONS

• Auteur / Autrice : Régine Roche
• Direction : Florence Noguera
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de gestion
• Date : Soutenance le 04/12/2019
• Etablissement(s) : Montpellier 3
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Territoires, Temps, Sociétés et Développement (Montpellier ; 1991-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Communication, ressources humaines et intervention sociale (Montpellier ; Perpignan)
• Jury : Président / Présidente : Gérald Naro
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Natacha Pijoan
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Christophe Baret, Pierre-Charles Pupion

Mots clés

Mots clés contrôlés

Aménagement du territoire

Planification stratégique

organisation et administration

Hôpitaux publics

France

Hôpitaux -- Services partagés

Mots clés libres

Trajectoire de développement

Hybridation du mode de gestion du service public

Management stratégique

Performance

Réseau territorialisé

Development trajectory

Performance

Regionalised network

Hybridization of public service management method

Strategic management

Résumé

« La rénovation du SPH à l’épreuve des objectifs de performance du réseau territorialisé d’organisations hospitalières : le cas du GHT » L’objet de ce travail de recherche est d’étudier le périmètre d’application du service public hospitalier au sein des réseaux territorialisés d’organisations hospitalières (RTO) et de mettre en évidence les variables susceptibles de conditionner l’adéquation de leur trajectoire de développement avec les objectifs d’une activité de service public hospitalier. En partant de l’hypothèse selon laquelle la recomposition en réseau du système hospitalier contribuerait à déjouer les grandes dichotomies (secteur public/secteur privé) sur lesquelles s’est construite l’action publique et donc à reconstruire par hybridation le mode de gestion du service public hospitalier, cette recherche propose de montrer que l’équilibre entre performance et production d’une activité de service public hospitalier repose sur la trajectoire de développement du réseau et sur l’anticipation des stratégies adaptatives et opportunistes susceptibles d’être mises en œuvre par ses membres. Cette étude conduit cette thèse à s’intéresser aux déterminants de la trajectoire de développement des réseaux territorialisés d’organisations hospitalières c’est-à-dire aux critères de comparaison externes susceptibles de permettre l’évaluation de leur performance, et à se focaliser sous l’angle du management stratégique sur le méta-pilotage d’un réseau territorialisé : le cas « du Groupement Hospitalier de Territoire ». Innovation stratégique qui s’inscrit dans la continuité « de la théorie des contrats représentant l’hôpital comme un véritable nœud de contrats entre différentes parties prenantes et dont l’ambition est de décloisonner les modes de gestion entre les secteurs privé/public, administratifs/médicaux, soignants ». Grâce à la modélisation d’indicateurs d’évaluation de la performance issus des outils de gestion de type « balanced scorecard », une méthode opératoire d’évaluation de la performance globale des réseaux territorialisés d’organisations hospitalière est conçue. Modèle théorique qui est expérimenté à partir du cas du Groupement Hospitalier de Territoire pour vérifier notre hypothèse de recherche et dont les critères d’évaluation mettent l’accent non seulement sur la valeur créée pour l’établissement membre du réseau, mais également sur la valeur créée pour l’usager en tant que coproducteur de la prestation de service.

The purpose of this research work is to study the scope of application of the public hospital service in the regionalised networks of hospital organizations (RTO) and highlight the variables that condition the adequacy of their development path with the objectives of a public hospital activity. Starting from the assumption that the network reorganization of the hospital system would help thwart the great dichotomies (public / private) on which is built the prosecution and therefore rebuild hybridization service management method public hospital, this research aims to show that the balance between performance and production of a public hospital activity based on network development path and on anticipating adaptive and opportunistic strategies that could be implemented by his members. This study led this research to focus on the determinants of network development trajectory territorially of hospital organizations that is to say, the external benchmarks that could allow assessment of their performance, and focus in terms of strategic management on the practical exploration of meta-piloting a regionalised network: if 'the Hospital Group of Territory'. Strategic innovation is a continuation 'of contract theory representing the hospital as a true nexus of contracts between the different stakeholders and which aims to break down barriers between methods of management between the private / public sectors, administrative / medical, health care providers.' Through modeling of performance evaluation from management tools such indicators 'balanced scorecard', this research proposes to develop an operational methodology for assessing the overall performance of territorialized networks of hospital organizations as criteria that focus not only on the value created for members of the network but also on the value created for the customer-user. This theoretical model is applied to the case of the Hospital Group of Territory to get the first results.