Évaluation biomécanique des dispositifs de réduction des fractures du tibia distal pour les ostéotomies correctives supramalléolaires
Auteur / Autrice : | Julia Greenfield |
Direction : | Karine Bruyère, Yoann Lafon-Jalby |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Biomécanique |
Date : | Soutenance le 04/11/2019 |
Etablissement(s) : | Lyon |
Ecole(s) doctorale(s) : | Ecole doctorale Mécanique, Energétique, Génie Civil, Acoustique (Villeurbanne ; 2011-....) |
Partenaire(s) de recherche : | établissement opérateur d'inscription : Université Claude Bernard (Lyon ; 1971-....) |
Laboratoire : Laboratoire de Biomécanique et Mécanique des Chocs | |
Jury : | Président / Présidente : Sébastien Lustig |
Examinateurs / Examinatrices : Karine Bruyère, Yoann Lafon-Jalby, Sebastian Kuhn | |
Rapporteurs / Rapporteuses : Alexandre Terrier, Martine Pithioux |
Mots clés
Mots clés contrôlés
Résumé
Introduction: Une procédure fréquente pour la prévention de l’arthrose de la cheville est une ostéotomie corrective du tibia distal (SMOT). Le Distal Tibia Nail (DTN ; Mizuho®), a été développé pour la réduction des fractures du tibia distal. L’objectif de ce projet était d’analyser la faisabilité du DTN pour des procédures SMOT effectuées avec une ouverture médiale (MWO). Méthodes : Au total 16 Sawbones® ont été instrumentés par un DTN ou une plaque (MDTP, Synthes®), suivi par la simulation d’une MWO. Quatre phases d’expérimentation étaient définies : Phase-0, Sawbones sans implant ni MWO ; Phase-1, échantillons avec un implant et MWO. Phase-2, les échantillons de la Phase-1 avec le cortex latéral fracturé ; Phase-3, simulation d’une fracture de type A3. La raideur et le mouvement inter-fragmentaire (IFM) étaient analysés. Des tomographies des échantillons ont été prises à Phases 0 et 1. Résultats : Jusqu’à 80% de différence était présente enter les Sawbones® de Phase-0 ; dans les Phases 1 et 2, des différences importantes se sont montrées entre des implants mais équivalent à <2 mm d’IFM. Le DTN a démontré une résistance très élevée aux charges appliquées en comparaison avec le MDTP pour la fixation des fractures A3. Des facteurs expérimentaux tels que la raideur initiale des Sawbones®, l’axe de chargement, et le positionnement de l’échantillon dans la machine d’essai, peuvent tous avoir une influence importante sur la raideur mesurée. Conclusion : Le DTN peut être considéré comme option pour la fixation des SMOT effectués avec un MWO. Des études futures doivent faire attention aux conditions limites ayant un effet sur des critères d’évaluation et des conclusions tirées