Identification des facteurs biopsychosociaux prédictif du trouble de stress post-traumatique chez les patients admis dans le service d’urgence après un traumatisme

Identification of biopsychosocial factors predictive of post-traumatic stress disorder in patients admitted in emergency department after a trauma

• Auteur / Autrice : Mohammad Hashim Wafa
• Direction : Anne-Marie Schott-Pethelaz, Emmanuel Poulet
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Épidemiologie
• Date : Soutenance le 08/10/2019
• Etablissement(s) : Lyon
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Interdisciplinaire Sciences-Santé (Villeurbanne ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Health Services and Performance Research (Lyon)
• Jury : Président / Présidente : Georges Brousse
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Anne-Marie Schott-Pethelaz, Emmanuel Poulet, Christine Lasset
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Georges Brousse, Béatrice Trombert, Anne Sauvaget-Oiry

Mots clés

Mots clés contrôlés

Stress

Traumatisme

État de stress post-traumatique

Mots clés libres

Stress

Biopsychosocial

Urgence

Traumatisme

Addiction

Anxiété

Dépression

Dissociation

Stress

Biopsychosocial

Emergency

Trauma

Addiction

Anxiety

Depression

Dissociation

Résumé

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT), une des séquelles les plus graves d’exposition à un traumatisme, est un trouble chronique qui affecte le fonctionnement psychosocial de la personne. Bien que 60,7% des hommes et 51,2% des femmes assistent dans leur vie à un événement traumatique, seulement 8% de ces hommes et 20% de ces femmes développent un tableau clinique correspondant aux critères du syndrome de stress post-traumatique. Un certain nombre de facteurs de risque bien documentés prédisposent l'individu au développement d’un TSPT. En plus des caractéristiques biopsychosociales de la personne, certaines caractéristiques du traumatisme index sont également des facteurs de risque. Le caractère chronique et la sévérité des traumatismes, le sexe féminin, un soutien social insuffisant, des adversités dans l'enfance, des problèmes mentaux, un abus de consommation d'alcool ou de drogues ou un stress aigu sont des exemples de ces facteurs de vulnérabilité. Afin mesurer la spécificité et la sensibilité de ces facteurs des risques pour détecter les personnes les plus à risque de développer un TSPT, nous avons mené une étude de cohorte prospective multi-sites en deux étapes dans cinq services d’accueil des urgences (SAU) de la région Auvergne-Rhône-Alpes. La première étape était une étude multi-site transversale. Dans cette étape nous avons mesuré le niveau de stress aigu et la prévalence d’un risque modéré à haut de développer un TSPT chez des patients admis en SAU à la suite d’un traumatisme récent (moins d’1 mois). La deuxième étape était le suivi d’un échantillon de patients choisi au hasard parmi les participants de la première étude transversale, représentant donc une cohorte prospective, pour déterminer les facteurs biopsychosociaux prédictifs d’un TSPT à 3 mois. De plus, nous avons mesuré la prévalence des expériences dissociatives ainsi que les conséquences et les comorbidités du TSPT à 3 mois

Posttraumatic stress disorder (PTSD), one of the most serious sequels of a traumatic exposure, is a chronic anxiety disorder that interrupts normal psychosocial functioning of the person. Even though 60.7% of all men and 51.2% of all women encounter traumatic event(s), only 8% of these men and 20% of these women meet diagnostic criteria for PTSD. A number of well-documented risk factors predispose the individual for developing PTSD. In addition to the biopsychosocial characteristics of the person, the risk factors entail particular features of the index trauma. Trauma chronicity and severity, female gender, decreased social support, childhood adversities, pretrauma mental problem, alcohol or substance abuse and acute stress disorder are examples of the vulnerability factors. To measure sensitivity and specificity of these factors in terms of detecting population at risk of developing PTSD, we conducted the following two-step prospective multisite cohort study in five emergency departments of the Auvergne-Rhône-Alpes region. The first multisite cross-sectional study have measured level of acute stress and prevalence of moderate and high risk of developing PTSD among patients visiting EDs in the aftermath of a recent trauma. The second study had a prospective cohort design and aimed at determining biopsychosocial predictors of 3-month PTSD in a randomly selected sample of the first cross-sectional study subjects. Additionally, we measured prevalence of dissociative experiences at inclusion, along with the consequences and comorbidities of PTSD at 3 months