La coopération interprofessionnelle en soins primaires autour des pathologies chroniques : application au diabète de type 2

Cooperation between health professionals in primary care for chronic diseases : application to type 2 diabetes

• Auteur / Autrice : Irène Supper
• Direction : Laurent Letrilliart, Yann Bourgueil
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherche sur les services de santé
• Date : Soutenance le 30/09/2019
• Etablissement(s) : Lyon
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Interdisciplinaire Sciences-Santé (Villeurbanne ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : établissement opérateur d'inscription : Université Claude Bernard (Lyon ; 1971-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Health Services and Performance Research (Lyon)
• Jury : Président / Présidente : Marie-Eve Rougé Bugat
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Laurent Letrilliart, Yann Bourgueil, Olivier Bugnon, Laurence Meyer, René Écochard
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Olivier Bugnon, Laurence Meyer

Mots clés

Mots clés contrôlés

Médecins généralistes

Soins de santé primaires

Coopération médicale

Diabète non-insulinodépendant

Mots clés libres

Partage de compétences

Coopération interprofessionnelle

Diabète de type 2

Soins primaires

Délégation professionnelle

Cooperative behaviour

Interprofessional relations

Type 2 diabetes

Patient care team

Primary Health care/organization

Résumé

Face à la transition épidémiologique, avec l’augmentation des besoins de santé dans un cadre de ressources professionnelles limitées, une nouvelle coopération interprofessionnelle formalisée en soins primaires est requise. Les modalités pratiques et l’acceptabilité de cette coopération en soins primaires restent à définir. L’objectif de cette thèse était d’identifier les représentations générales des facteurs facilitant ou limitant la coopération interprofessionnelle en soins primaires et d’explorer les procédures de soins des médecins généralistes, susceptibles d’être transférées à d’autres professionnels de santé chez les patients atteints d’une maladie chronique prototypique. A partir d’une revue systématique des déterminants de la coopération interprofessionnelle, nous avons montré que l’organisation du travail en équipes de soins primaires doit tenir compte de l’ensemble des acteurs concernés et en premier lieu du patient, que ce soit dans le domaine de la recherche, de la formation et des protocoles de soins. Dans le cadre de la prise en charge des patients diabétiques de type 2, une étude nichée dans l’étude ECOGEN (Eléments de la Consultation en médecine GENérale) a montré qu’une part significative de l’activité des médecins généralistes pourrait être transférée à d’autres professionnels de santé, notamment dans le champ de la prévention du risque cardio-vasculaire considéré dans sa globalité. La délégation de tâches par binômes doit évoluer vers une organisation en équipes pluriprofessionnelles incluant le patient. Les représentations des patients et des différents professionnels devront être prises en compte avant d’étendre les expérimentations en cours

The epidemiological transition calls for redefining the roles of the various professionals involved in primary health care towards greater collaboration to bridge the gap between increasing healthcare needs and limited professional resources. Practical modalities and the acceptability of this collaboration in primary care need to be further defined. The aim was to identify general perspectives on factors influencing interprofessional collaboration in primary care and to explore processes of care realised by general practitioners, which could be transferred to other health care professionals, for patients with a prototypic disease. The review on determinants of interprofessional collaboration showed that the skill-mix among primary healthcare teams should consider the views of all involved actors, including the patient, for research, training and care protocols. The principal facilitating factors were the different actors’ common interest in interprofessional collaboration, perceiving opportunities to improve quality of care and to develop new professional fields. The main barriers were the challenges of definition and awareness of one another’s roles and competences. For patients with type 2 diabetes, analyses from the ECOGEN study showed that a significant part of GP activity could be transferred to allied healthcare professionals, provided that cardiovascular risk prevention is properly considered. Task-shifting evolves towards interprofessional collaboration including the patient himself and a global patient perspective. The views of patients and healthcare professionals should be sought before conducting further studies