Contribution du test de Dumas par vibrations crâniennes au dépistage des troubles de l'équilibre et de l'oreille interne chez l'enfant. Interprétation physiopathologique et applications cliniques

Contribution of Dumas’ test via skull vibration in the screening of vestibular and inner ear disorders in children. Pathophysiological interpretation and clinical applications

• Auteur / Autrice : Solara Sinno
• Direction : Philippe Perrin, Georges Dumas, Kim Smith Abouchacra
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la santé
• Date : Soutenance le 11/12/2019
• Etablissement(s) : Université de Lorraine
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale BioSE - Biologie, Santé, Environnement
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Développement, adaptation et handicap - Régulations cardio-respiratoires et de la motricité (Vandoeuvre-lès-Nancy)
• Jury : Président / Présidente : Sébastien Schmerber
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Philippe Perrin, Georges Dumas, Christian Beyaert, Leïla Essakalli-Hossyni
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Gäelle Quarck, Naïma Deggouj

Mots clés

Mots clés contrôlés

Vibration

Dissertation universitaire

Surdité neurosensorielle

Vibrations

Surdité -- Chez l'enfant

Prothèses auditives

Nystagmus

Chez l'enfant

Troubles de l'équilibre

Mots clés libres

Test du nystagmus induit par les vibrations osseuses du crâne (TVO) - Test de Dumas

Posturographie

Test oculomoteur

Implant cochléaire

Prothèses auditives

Enfants

Skull vibration induced nystagmus test (SVINT) - Dumas’ test

Posturography

Oculomotor Test

Cochlear Implant

Hearing-aids

Children

Résumé

Introduction : La perte auditive neurosensorielle chez l'enfant est souvent accompagnée d'un dysfonctionnement vestibulaire. L'évaluation du système vestibulaire dans la population pédiatrique nécessite d'adapter les techniques utilisées chez l'adulte. Le test du nystagmus induit par les vibrations osseuses du crâne (TVO) ou test de Dumas, test d’examen de première intention non invasif, stimule à la fois les structures otolithiques et canalaires et montre instantanément une asymétrie vestibulaire chez l’adulte. Cette étude a visé à évaluer l'utilisation de ce test chez des enfants sains et à explorer plus sa valeur clinique chez les enfants malentendants bénéficiant d’une amplification par prothèses auditives (PA) ou par implant cochléaire (IC). Matériel et méthodes : Une étude cas-témoins a comparé les résultats du TVO, des tests oculomoteurs (saccade et poursuite oculaires), du test calorique (TC), du test de Halmagyi (VHIT) et de la posturographie (TOS) chez 120 enfants sains (groupe témoin) à ceux de 30 enfants avec PA et à ceux de 30 enfants avec IC, âgés de 5 à 17 ans. Le TVO a été enregistré par vidéonystagmographie après stimulation à très haute fréquence (THF= 100 Hz) des mastoïdes et du vertex. Résultats : Le TVO s’est révélé facile à réaliser chez les enfants et son résultat n’était pas affecté par leur âge dans le protocole d’utilisation employé. Cependant, avec l’âge, la latence des saccades a diminué et les gains de poursuite oculaire ont augmenté. De même, les données du TOS ont montré une amélioration significative de la posture liée à l'âge et une différence entre les sexes. Le TVO s’est également révélé facile à réaliser pour l’examinateur, avec une sensibilité de 86 % et une spécificité de 96 % pour la détection des lésions vestibulaires unilatérales (LVU). En cas de déficit bilatéral, le TVO est inopérant. Chez les participants bénéficiant d’une amplification, une LVU a été également détectée, que ce soit avec TVO, TC ou VHIT. Les comparaisons entre les tests permettent de suggérer que le TVO stimule les cellules phasiques (type I), qui occupent les sommets des crêtes ampullaires et le voisinage de la striola des macules utriculaires et sacculaires. Conclusion : le TVO est un test bien toléré et utile pour le dépistage d’une asymétrie vestibulaire chez l’enfant avec des troubles d’audition associés à d’autres tests vestibulaires. Il montre sa complémentarité à très haute fréquence. Il confirme son rôle comme un "Weber vestibulaire".

Introduction: Sensorineural hearing loss in children is often accompanied by vestibular dysfunction. The evaluation of the vestibular system in the pediatric population requires adapting techniques used in adults. Skull-Vibration-Induced-Nystagmus Test (SVINT), also known as Dumas’ Test, a non-invasive first-line examination test, stimulates both otolith and canal structures and shows instantaneously a vestibular asymmetry in adults. This study aimed to evaluate the use of this test in healthy children and further explore its clinical value in children with hearing loss (HL) amplified with hearing aids (HA) or cochlear implant (CI). Material and Methods: A case-control study compared the results of SVINT, oculomotor testing (saccade and smooth pursuit), caloric test (CaT) and video head-impulse-test (VHIT) and posturography (SOT) in 120 controls to 30 children with HA and 30 with CI, aged 5-17 years old. SVINT was recorded with videonystagmography after very high frequency (VHF 100 Hz) stimulation of mastoids and vertex. Result: SVINT was easy to perform in children and its’ result was not affected by age. However, saccade latency decreased, and smooth pursuit gain increases as age increased. Similarly, SOT data showed a significant age-associated improvement in performance and a gender difference. SVINT was easily performed by the tester and with a sensitivity of 86 % and a specificity of 96 % in detecting unilateral vestibular lesion (UVL). In the case of a bilateral deficit, the SVINT is non-discriminatory. In amplified participants, a UVL was equally detected whether using SVINT, CaT or VHIT. The comparisons between tests permitted to assume that SVINT stimulates the phasic cells (type I), which equip the apices of the ampullary crests and the vicinity of the striola of the utricular and saccular maculae. Conclusion: SVINT is a well-tolerated and useful test to screen vestibular asymmetry in children with HL when combined with other vestibular tests and shows its complementary at very high frequencies. It confirms its role as a “vestibular Weber” test.