Effet des attentes pondérales et des motivations à la chirurgie bariatique sur la satisfaction post-opératoire

Influence of preoperative weight loss goals and expectations on satisfaction after bariatric surgery

• Auteur / Autrice : Marie Gaudrat
• Direction : Amélie Rousseau
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 03/12/2019
• Etablissement(s) : Université de Lille (2018-2021)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences de l'homme et de la société (Lille ; 2006-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Psychologie : interactions, temps, émotions, cognition (Villeneuve d'Ascq, Nord ; 2006-...)
• Jury : Président / Présidente : Jean-Louis Nandrino
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Amélie Rousseau, Jean-Louis Nandrino, Martine Bouvard, Florence Cousson-Gélie, Jean-Michel Lecerf
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Martine Bouvard, Florence Cousson-Gélie

Mots clés

Mots clés contrôlés

Obésité -- Chirurgie

Mots clés libres

Chirurgie bariatrique

Satisfaction

Attentes

Bariatric Surgery

Satisfaction

Expectations

Résumé

Introduction : Si la chirurgie bariatrique apparaît comme le traitement le plus efficace afin d’aider les patients en situation d’obésité à perdre du poids sur le long terme, les résultats des études longitudinales semblent plus mitigés et les échecs pondéraux apparaissent fréquents. De plus, les critères médicaux de réussite établis à l’heure actuelle ne semblent pas toujours coïncider avec la définition qu’en font les patients. L’objectif de cette recherche est donc d’identifier les facteurs prédictifs de satisfaction après la chirurgie bariatrique, notamment le rôle des attentes préopératoires et l’influence éventuelle de cette satisfaction sur le long terme.Méthode : 85 patients ont complété au 1er contact au CH d’Arras (T0) et au moment du bilan pré-opératoire (T1) des mesures concernant leurs attentes par rapport à la chirurgie bariatrique ainsi que différentes évaluations psychologiques. 6 mois (T2), 1 an (T3) et 2 ans (T4) après la chirurgie, les patients ont complété différentes mesures de satisfaction ainsi que les caractéristiques psychologiques évaluées avant la chirurgie (à T0 et T1).Résultats : Les patients rapportent des objectifs pondéraux élevés et les attentes qualitatives concernent de nombreux domaines. Les patients rapportent rapportent des scores élevés de satisfaction après la chirurgie bariatrique. L’écart avec les attentes initiales, le sentiment d’équité et le poids perdu influencent la satisfaction post-opératoire un an et deux ans après la chirurgie bariatrique.Discussion : Cette recherche confirme les résultats de la littérature ayant identifié les attentes par rapport à la chirurgie bariatrique comme, en moyenne, bien supérieures aux résultats attendus. L’influence de ces attentes excessives ainsi que celle du sentiment d’équité sur la satisfaction post-opératoire interrogent notre définition et nos critères synonymes de succès après chirurgie bariatrique. Ces résultats nous poussent à envisager des prises en charge spécifiques afin d’accompagner au mieux les patients avant et après la chirurgie bariatrique.

Introduction: Bariatric surgery is considered as the gold standard to help obese patients to lose weight durably. Nevertheless, long term results seem mixed and weight loss failures appear to be common after bariatric surgery. More, medical criterias used to define success after bariatric surgery seem often different to those used by patients to establish their own success’ scale. The main aim was to identify factors influencing post-operative satisfaction, including preoperative expectations, and their influence on long term results.Method: Eighty five patients have completed expectations measures and psychological evaluations at their first in-visit at Arras General Hospital (T0) and during their preoperative visit (T1). Six months (T2), one year (T3) and two years (T4) after bariatric surgery, patients have completed satisfaction evaluations and the same psychological assessment completed in preoperative visits (T0 and T1).Results: Patients reported unrealistic weight loss goals, and their qualitative expectations were linked to numerous life domains. Post-operatively, patients reported high levels of satisfaction. As factors influencing satisfaction one year and two year after bariatric surgery, we identified the gap between post-operative results and preoperative expectations, the degree of equity experienced by patients, and the amount of weight loss.Discussion: Our results support previous studies which have identified preoperative expectations as unrealistic. The influence of preoperative expectations and the equity feeling on postoperative satisfaction rise some questions concerning our definition of success after bariatric surgery. Finally, in order to provide a better support to bariatric patients in this lifetime project, our results underline the necessity to consider these variables in preoperative and post-operative care.