Retour au travail et maintien en emploi après un diagnostic de cancer : des trajectoires socialement différenciées

Return to work and continued employment after a cancer diagnosis : socially differentiated trajectories

• Auteur / Autrice : Caroline Alleaume
• Direction : Patrick Peretti-Watel, Anne-Déborah Bouhnik
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Pathologie humaine. Recherche clinique et santé publique
• Date : Soutenance le 30/09/2019
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Sciences économiques et sociales de la santé & traitement de l’information médicale (Marseille)
• Jury : Président / Présidente : Lionel Dany
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Anne-Déborah Bouhnik, Lionel Dany, Olivier L'Haridon, Virginie Ringa, Lionel Lafay, Anastasia Meidani, Thomas Barnay
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Olivier L'Haridon, Virginie Ringa

Mots clés

Mots clés contrôlés

Reprise du travail

Inégalité sociale

Cancer

Mots clés libres

Cancer

Retour au travail et maintien en emploi

Trajectoires professionnelles

Inégalités sociales

Cancer survivors

Return to work and job retention

Career paths

Social inequalities.

Résumé

Chaque jour en France, plus de quatre-cents personnes actives ou en âge de l’être apprennent qu’elles ont un cancer. Or, plusieurs études françaises et internationales mettent en lumière l’impact négatif de la maladie sur la vie professionnelle, ce qui positionne le sujet du retour au travail et du maintien en emploi après le diagnostic d’un cancer au cœur d’enjeux sociaux et politiques, puisqu’il constitue un des objectifs du 3ème Plan Cancer. Cette recherche a pour objectif de participer à la compréhension des difficultés rencontrées par ces personnes dans la poursuite de leur vie professionnelle en dépit des dispositifs disponibles. Afin d’apporter une vision complète du sujet, cette recherche s’inspire de théories de santé publique, sociologique mais également économique, et mobilise des méthodes mixtes alliant analyses quantitatives et qualitatives. Nos résultats corroborent ceux de la littérature : les personnes ayant les caractéristiques socioéconomiques les moins favorables sont les plus vulnérables face au maintien en emploi à distance du diagnostic. En complément, l’approche individuelle souligne le rôle actif du patient tout au long du processus de retour au travail. Néanmoins, la capacité individuelle à se maintenir en emploi est altérée par l’accès socialement différencié aux dispositifs d’aide. Ainsi, cette thèse plaide pour un accompagnement personnalisé des personnes atteintes de cancer qui doit être réalisé précocement afin de prendre en considération simultanément les inégalités socioprofessionnelles et les motivations individuelles.

As survival rates has increased for most cancers, more and more people face decisions about return to work. This rate was found to vary according to individual sociodemographic features, occupational characteristics, and clinical aspects related to the worker’s health status and to the disease. This doctoral research aims 1) to explore the continuation of working life after a cancer diagnosis in a medium-term, identifying factors associated with a deterioration of the professional life, and 2) to study the mechanism of return to work and job retention, focusing on an individual approach. To that end, this research proposes a mixed approach of the subject using quantitative and qualitative data. Our results support those of the literature: individuals considered as the most vulnerable were less likely to still be employed five years after a cancer diagnosis. In addition, this research highlights the interest to consider other indicators to report the continuation of professional life after a cancer diagnosis such as the part of working time reduction, the part of occupational change, and the financial well-being. Furthermore, the individual approach emphases the active role of the patient in the return to work process. Nevertheless, the individual capacity to remain employed may be undermined by the socio-differentiated access to arrangements which are strongly associated with continued employment at middle term. Consequently, this thesis called for personalized support of cancer survivors in order to take into consideration their motivation and to face social inequalities found to be barriers for their continued employment.