Comportements sexuels à risque au temps du VIH/Sida : le cas des jeunes en Côte d'Ivoire

Sexual risk behaviour in the time of AIDS : the case of young people in Ivory Coast

• Auteur / Autrice : Elise Amoin Kacou
• Direction : Aleksandr Aleksandrovič Avdeev, Yaya Keho
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Démographie
• Date : Soutenance le 19/11/2018
• Etablissement(s) : Paris 1
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale de Géographie de Paris. Espace, sociétés, aménagement (Paris ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut de démographie (Paris). Centre de recherche (198.-....)
• Jury : Président / Présidente : Virginie Barrusse
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Aleksandr Aleksandrovič Avdeev, Yaya Keho, Marc Pilon
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Irina Troitskaia, Parfait Martial Eloundou-Enyegue

Mots clés

Mots clés contrôlés

Préservatifs

Prévention de la transmission sexuelle du sida

Prévention

Infections sexuellement transmissibles

Jeunes adultes

Côte d'Ivoire

Sexualité

Adolescents

Mots clés libres

VIH/Sida

Sexualité prémaritale

Comportement sexuel à risque

Calendrier d'initiation sexuelle

Multipartenariat

Préservatif

Jeunes

Côte d'Ivoire

HIV/AIDS

Premarital sexuality

Sexual risk behaviour

Timing of first sexual intercourse

Multipartner

Condom

Young people

Ivory Coast

Résumé

La prévalence du VIH/Sida en Côte d’Ivoire reste encore aujourd’hui très élevée au regard des niveaux observés dans la sous-région ouest africaine. Un grand nombre des nouvelles infections à VIH se produit chez les jeunes de 15 à 24 ans. C’est également dans cette tranche d’âge que réside l’espoir d’inverser le cours de cette épidémie. Cette thèse se propose de questionner les comportements sexuels à risque parmi les jeunes dans un contexte social et économique en pleine mutation. L’objectif est d’appréhender les facteurs explicatifs de l’évolution des comportements sexuels à risque. Les données utilisées proviennent de cinq sources complémentaires : les enquêtes démographiques et de santé de 1998 et 2012, l’enquête sur les indicateurs du Sida de 2005, l’enquête quantitative sur le contexte de la sexualité des jeunes organisée dans le cadre du West Africa Agricultural Productivity Program (WAAPP) en 2015 et une enquête qualitative que nous avons menée en 2015 dans la ville d’Abidjan (Côte d’Ivoire). Les résultats mettent au jour une non observance des normes traditionnelles en matière de sexualité en Afrique. Du fait de la modernisation, ces normes de comportements sexuels sont incontestablement en évolution. Les rapports sexuels prônés, autrefois, exclusivement dans le cadre du mariage, notamment chez les filles tendent à s’estomper avec une proportion croissante de jeunes qui s’engage dans une sexualité prémaritale. L’affaiblissement des modes traditionnels de contrôle social, l’émancipation hâtive des jeunes de leur famille ainsi que le recul de l’implication des membres de la famille élargie dans la socialisation ont pour conséquence une sexualité à haut risque d’IST, notamment le VIH/Sida. De plus, cette sexualité des jeunes célibataires intervient souvent à un âge précoce où leur immaturité physique et leur manque d’informations approfondies sur le Sida les exposent à plus de risques. Cette étude montre que le calendrier de l’initiation sexuelle prémaritale conditionne le recours ou non au préservatif. Ainsi, les jeunes qui commencent leur vie sexuelle de façon précoce sont plus enclins à ne pas recourir au préservatif au moment de cette occurrence. En s’intéressant au multipartenariat sexuel, les résultats montrent que l’adoption d’un tel comportement émane de décisions individuelles influencées surtout par l’environnement familial et le contexte socio-économique. L’analyse compréhensive du multipartenariat à travers le discours des participants met en lumière des aspects insuffisamment pris en compte dans les enquêtes quantitatives standardisées. Il ressort en autres que la désarticulation de la socialisation ou la rupture des liens sociaux et affectifs sont influents sur le recours aux partenaires multiples. Enfin, on note que les pratiques préventives chez les jeunes ont connu des progrès notables entre 1998 et 2012 mettant ainsi en évidence l’efficacité des stratégies de prévention en l’occurrence la sensibilisation, l’accessibilité aux préservatifs. Du point de vue programmatique, ce résultat est plutôt encourageant car il prouve que la lutte contre le Sida progresse légèrement dans le pays. En revanche, entre 2005-2012, la proportion des jeunes n’ayant pas fait usage de préservatifs est restée stable. Comme les jeunes résidant en ville et les plus instruits ont davantage contribué au maintien des comportements à risque, il s’avère nécessaire de redéfinir les objectifs et reformer les programmes des préventions des IST en Côte d’Ivoire.

The prevalence of HIV/AIDS in Ivory Coast remains considerably high compared to the levels observed in other West African countries. Most new HIV infections cases occur among young people of age 15-24 years. The hopes of reversing the trend of this epidemic lie in this age group. This dissertation aims at examining sexual risk behaviors among young people in a changing social and economic context. The objective is to understand factors that could explain the evolution of risky sexual behavior. The data used in this dissertation is from five complementary sources: The Demographic and Health Surveys of 1998 and 2012, the AIDS Indicator Survey of 2005, the context of youth sexuality survey as part of West Africa Agricultural Productivity Program (WAAPP), 2015 and a qualitative survey we organized in the city of Abidjan (Côte d'Ivoire), 2015.Our findings reveal a lack of compliance with traditional norms of sexuality in Africa. Sexual intercourse formerly exclusive in marriage, especially among girls, tends to fade while premarital sex is on the rise. Traditional methods of social control are weakening, an early emancipation of young people from their families is being observed and a decline in the involvement of extended family members in socialization, resulting in high-risk sexuality for sexually transmitted infections including HIV / AIDS. Moreover, this sexuality of young singles often comes at an early age insofar as a lack of physical immaturity and a lack of information on AIDS puts them at greater risk.This study shows that the timing of premarital sexual initiation determines whether or not condoms are used. Thus, young people who start their sexual life early are more likely not to use condoms at the time of this occurrence. By looking at multiple sex partnerships, the results show that the adoption of such behavior emanates from individual decisions influenced mainly by the family environment and the socio-economic context. A comprehensive analysis of multi-partnership based on a qualitative survey highlights aspects that are not sufficiently taken into account in standardized quantitative surveys. In addition, it appears that the disarticulation of socialization or the breakdown of social and emotional ties has an influence on the use of multiple partners. Finally, we note that preventive practices among young people have made significant progress between 1998 and 2012. From a programmatic point of view, this result is rather encouraging because it proves that the fight against AIDS is progressing in the country. However, between 2005-2012, the proportion of youth who didn’t use condoms remained stable. As young urban residents and the most educated have contributed more to the maintenance of risky behavior, it is necessary to redefine the objectives and reform the STI prevention programs in Côte d'Ivoire.