Jeu et maladie d'Alzheimer : le jeu libre comme intention de soin en direction de résidents d'EHPAD atteints de la maladie d'Alzheimer ou troubles apparentés

Games and Alzheimer’s Disease : for a Psychosocial Intervention

• Auteur / Autrice : Cédric Gueyraud
• Direction : Marie Anaut, Pierre Krolack-Salmon
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de l'éducation
• Date : Soutenance le 09/07/2018
• Etablissement(s) : Lyon
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Éducation, psychologie, information et communication (Lyon ; 2007-....)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Centre de recherches en psychopathologie et psychologie clinique (Bron, Rhône ; 1993-...)
• Partenaire(s) de recherche : établissement opérateur d'inscription : Université Lumière (Lyon ; 1969-....)
• Jury : Président / Présidente : Jacques Gaucher
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Éric Dugas, Régine Scelles

Mots clés

Mots clés contrôlés

Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes

Psychothérapie

Alzheimer, Maladie d'

Mots clés libres

Jeu

Alzheimer

Intervention psychosociale

Ludothèque

Résilience

Éducation

Game

Alzheimer

Psycho-sociological intervention

Non-pharmacological approach

Game library

Resilience

Education

Résumé

Cette recherche interroge la question du jeu dans les EHPAD accueillant des personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer ou troubles apparentés. Elle a été réalisée dans le but d’inscrire le jeu libre et son cadre au cœur des projets d’établissements.Après une présentation de la maladie d’Alzheimer et de sa prise en charge non pharmacologique, une exploration de l’utilisation du jeu dans le soin été réalisée nous conduisant à réinterroger le concept de jeu, ses modalités de mise en œuvre et l’intérêt de viser le plaisir du jeu en première intention.Trois démarches distinctes ont ensuite été menées en parallèle. La première, dialectique et relativiste, tente de mettre en lien les enseignements offerts par les sciences du jeu avec la philosophie actuelle de la prise en soin des résidents d’EHPAD atteints de la maladie d’Alzheimer. La seconde démarche, vise à présenter les conditions matérielles et humaines pour la mise en place d’un cadre ludique adapté à la population en s’inspirant du modèle des ludothèques. Enfin, la troisième démarche, biomédicale, évalue l’impact de la situation de jeu libre dans une étude randomisée en simple aveugle auprès de 54 résidents dans six établissements. Des échelles et questionnaires ont permis d’évaluer la qualité de vie des résidents, leurs troubles du comportement ainsi que appréhension de l’outil de médiation par les soignants.La discussion des résultats interroge le cadre du jeu libre comme un objet frontière à l’interface du divertissement et de la thérapie non médicamenteuse. La médiation peut être mise en perspective d’une application clinique du modèle théorique contemporain de la résilience du sujet âgé et se présenter comme une application concrète des doctrines pédagogiques en éducation nouvelle.

The purpose of this PhD research is to evaluate the usefulness of games in eldercare homes (EHPAD in French), for people who suffer from Alzheimer’s disease and diseases related to Alzheimer’s. It was carried out in order to include free play in the wider scope of the homes’ project. After a presentation on Alzheimer’s disease and a non-pharmacological approach to care, an in-depth study of the issue will be given, based on the review of medical literature that leads us to reconsider game design and implementation. This study used three different approaches that were implemented simultaneously. The first one presents the human and material working conditions that are necessary to set up a framework for the game, making certain that it is adapted to the people concerned. Game libraries and therapeutic mediations served as models. The second step, which is relativistic and dialectical, attempts to associate the benefit of game playing with the current approach to treating eldercare home residents who suffer from Alzheimer’s disease. Finally, the biomedical model evaluates the impact of the game in a randomized single-blind study of 54 residents in six eldercare homes. Different scales were used to assess the residents’ quality of life. The behavioral disorders were evaluated. The caregivers were given questionnaires to determine their understanding of the mediation tool used.The analysis of the findings supports free play as a tool which has both entertainment and therapeutic value. The role of mediation may be seen as a support mechanism to enhance resilience in elderly people. It is also a concrete implementation of progressive teaching methods.