Analyse de la qualité de vie dans une cohorte de patients transplantés rénaux

Quality of life analysis in a cohort of Kidney Transplant Recipients 'KTR)

• Auteur / Autrice : Yosra Mouelhi
• Direction : Stéphanie Gentile
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Pathologie humaine. Recherche clinique et santé publique
• Date : Soutenance le 18/10/2018
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de santé publique (Marseille) - CERESS
• Jury : Président / Présidente : Paul Landais
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Paul Landais, Olivier Moranne, Florence Richard, Bertrand Dussol, Marie-Claude Lagouanelle-Simeoni
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Olivier Moranne, Florence Richard

Mots clés

Mots clés contrôlés

Indicateurs d'état de santé

Qualité de vie

Études transversales

Transplantation rénale

Mots clés libres

Qualité de vie

Patients transplantés rénaux

Facteurs associés

Interprétation des scores de qualité de vie

Changements cliniques

Health-Related Quality of Life

Kidney Transplant Recipients

Associated factors

Interpretation of quality of life scores

Clinical change

Résumé

Quand elle est possible, la greffe de rein est le meilleur traitement de l’insuffisance rénale chronique terminale. La qualité de vie des patients joue un rôle essentiel dans la réussite de la transplantation. Dans ce contexte, notre objectif était d’analyser la qualité de vie dans une cohorte de patients transplantés rénaux en France. Dans un premier temps, nous avons analysé la qualité de vie des patients au moment de leur inclusion dans l’étude dans le but de déterminer les facteurs associés à la qualité de vie. Nous avons retrouvé des caractéristiques socio-démographiques et cliniques connues dans la littérature et de nouvelles variables psycho-sociales ont été identifiées. Ce travail nous a ensuite amené à analyser le profil des patients qui utilisent l’Internet et les réseaux sociaux : près de 80% de patients utilisent Internet et la plupart d’entre eux ont besoin de soutien informatif. Nous avons pu montrer, dans un deuxième temps, une faible concordance de l’évolution de l’état de santé du patient du point de vue du patient et du médecin. Enfin, pour interpréter les scores de qualité de vie dans cette cohorte, nous avons calculé la différence minimale cliniquement significative par la méthode des courbes ROC, en utilisant le changement d’état de santé du point de vue du patient comme critère de changement (anchor). Cette analyse a montré que l’évolution de la qualité de vie de ces patients n’est pas liée au changement d’état de santé des patients. Cette thèse fournit une analyse approfondie sur la qualité de vie des patients transplantés rénaux francophones.

Kidney transplant is the best treatment for chronic end-stage renal failure. The quality of life of the patient plays a vital role in the success of the transplantation. In this context, our objective was to analyze the quality of life in a cohort of kidney transplanted patients in France. As a first step, we analyzed the quality of life of patients at the time of their inclusion in the study in order to determine the factors associated with the quality of life. Socio-demographic and clinical characteristics known in literature were found and new psycho-social variables were identified. This work then led us to analyze the profile of patients using the Internet and social networks: nearly 80% of the patients use Internet and the majority need an informative support. We were able to show, in a second time, a weak concordance of the evolution of the state of health of the patient from the patient and the doctor point of view. Finally, to interpret the quality of life scores in this cohort, we calculated the minimal clinically significant difference, by the ROC curve method and using the change in health status from the patient's point of view as a criteria for change. This analysis showed that the quality of life of these patients is not related to the patient's state of health, and no clinical changes could be detected for the quality of life scores of the two questionnaires. This thesis provides an in-depth analysis of the quality of life of French kidney transplanted patients.