Diagnostic, caractérisation et suivi de la carcinose péritonéale - Apports de l'imagerie fonctionnelle

par Anthony Dohan

Thèse de doctorat en Aspects moléculaires et cellulaires de la biologie. Hématologie et oncologie

Sous la direction de Philippe Soyer.

Le président du jury était Marc Pocard.

Le jury était composé de Philippe Soyer, Marc Pocard, Alain Luciani, Christine Hoeffel, Jérôme Alexandre, Boris Guiu, Laure Fournier-Dujardin.

Les rapporteurs étaient Alain Luciani, Christine Hoeffel.


  • Résumé

    L'évaluation de la carcinose péritonéale (CP) reste difficile et peu standardisée. Nous avons évalué différentes techniques de suivi de la CP en imagerie fonctionnelle, afin de mieux comprendre l'évolution microcirculatoire de la maladie, la valeur des différents biomarqueurs disponibles et essayer de construite une méthodologie d'évaluation multiparamétrique fonctionnelle.Nous avons établi un modèle murin orthotopique de pseudomyxome péritonéale (PMP). Nous avons suivi la perfusion tumorale par échographie Doppler de l'artère mésentérique supérieure (AMS), et montré une accélération des flux au sein de l'AMS accompagnant le développement de la tumeur, ainsi qu'une diminution de ces flux chez les souris traitées par bévacizumab.Puis, nous avons évalué la microcirculation au sein même de la tumeur. Nous avons ainsi pu montrer dans le modèle murin de PMP et dans un modèle de carcinose murine une bonne reproductibilité pour mesurer la valeur du coefficient apparent de diffusion dans la tumeur ainsi que les paramètres de microcirculation extraits par la méthode Intra-Voxe Incoherent Motion (IVIM) en utilisant une séquence d'imagerie par résonance magnétique (IRM) de type HASTE avec un équipement clinique standard à 1.5T. Nous avons ensuite appliqué la méthode IVIM pour le suivi de PMP de souris traitée par anti-angiogénique (sorafénib).L'application de ces méthodes d'imagerie fonctionnelle, combinées entre elles pourraient permettre de construire des modèles prédictifs et de suivi chez les patients atteints de PMP et de proposer des stratégies thérapeutiques personnalisées très précocement au cours de la maladie.5 IRM de diffusion6 Echographie doppler3 Imagerie fonctionnelle 74 Pseudomyxome péritonéal

  • Titre traduit

    Diagnosis, characterization and follow-up of peritoneal carcinomatosis - added value of functional imaging


  • Résumé

    Assessment of peritoneal carcinomatosis (PC) remains difficult and not well standardized. We have evaluated different techniques for monitoring CP using functional imaging, in order to better understand the microcirculation and the evolution of the disease, the value of various biomarkers available and we tries to establish methodology for functional multiparametric evaluation of the disease.We have established an orthotopic model of peritoneal pseudomyxoma (PMP). We have monitored the tumor perfusion by Doppler ultrasound of the superior mesenteric artery (SMA), and showed an increase in blood flow velocities in the SMA accompanying the development of the tumor, as well as a decrease of these flows in mice treated with bevacizumab.Then, we evaluated the microcirculation within the tumor itself. We have thus shown in the murine model of PMP and in a murine model of PC a good reproducibility of the measurement of the value of the apparent diffusion coefficient in the tumor as well as the microcirculation parameters extracted by the Intra-Voxel Incoherent Motion technique (IVIM) Using a HASTE magnetic resonance imaging (MRI) sequence with standard clinical equipment at 1.5T. We then applied the IVIM method for the monitoring of anti-angiogenic (sorafenib) -treated mouse PMP.The combined application of these functional imaging methods, may allow to construct predictive and follow-up models in patients with PMP and to propose personalized therapeutic strategies very early in the evolution of the disease.

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