Évaluation des bénéfices thérapeutiques apportés par l’hypothermie dans le traitement du choc cardiogénique sous ECMO chez l’animal

Moderate hypothermia improves cardiac and vascular function in a pig model of ischemic cardiogenic shock treated with veno arterial ECMO

• Auteur / Autrice : Fabrice Vanhuyse
• Direction : Bruno Levy, Nguyen Tran
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la santé
• Date : Soutenance le 15/12/2017
• Etablissement(s) : Université de Lorraine
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale BioSE - Biologie, Santé, Environnement
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Défaillance cardiovasculaire aigüe et chronique (Vandoeuvre-lès-Nancy)
• Jury : Président / Présidente : Pascal Leprince
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : André Vincentelli, Marie-Reine Losser, Carole Schwebel
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Pascal Leprince, André Vincentelli

Mots clés

Mots clés contrôlés

Expérimentation animale

Hypothermie

ECMO (médecine)

Choc cardiogénique

Mots clés libres

Assistance cardiaque

ECMO

Hypothermie

Choc cardiogénique

ECMO

Hypothermia

Cardiogenic shock

Cardiac assist

Résumé

Le choc cardiogénique est une pathologie grave pouvant mettre rapidement le pronostic vital du patient en jeu. Malgré de nombreux progrès réalisés dans sa prise en charge, la mortalité liée à cette affection reste très élevée. Une des avancées importantes dans le traitement du choc cardiogénique développée ces dernières années est l’ECMO. Mais force est de constater, que malgré la restauration d’un flux circulatoire adéquat, nous restons confrontés à une mortalité élevée chez ces malades. La première partie de cette thèse est un rappel des principaux concepts du choc cardiogénique de l’ECMO ainsi qu’un rappel des effets de l’hypothermie. Nous rapportons dans la deuxième partie notre recherche expérimentale chez le cochon qui a permis de mettre en évidence un effet bénéfique de l’hypothermie sur la fonction cardiaque et sur la réactivité vasculaire chez les animaux en choc cardiogénique traités par une ECMO. Dans la troisième partie, nous discutons et analysons nos résultats en essayant d’apporter des explications physiologiques

Cardiogenic shock is still considered as a severe medical condition. Despite much progress in the treatment of the cardiogenic shock, this disease is still associated with a high mortality. An important advance in the treatment of the cardiogenic shock is the use of ECMO. However, despite the restoration of a proper circulatory flow, we are still facing significant mortality in these patients. The first part of this manuscript is a reminder of the main concepts of the cardiogenic shock and ECMO and the concept of hypothermia. In the second part, we report the results of our experimental research who highlighted a beneficial effect of hypothermia in cardiac function and vascular reactivity in animals in cardiogenic shock treated by ECMO. In the third part we discuss our results and we try to rapport physiological explications of our results