Déterminants professionnels des troubles musculo-squelettiques de l'épaule : intérêt de la prise en compte des facteurs organisationnels

Occupational risk factors of shoulder disorders : interest in taking into account organizational factors

• Auteur / Autrice : Julie Bodin
• Direction : Yves Roquelaure, Ronan Garlantézec
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé publique
• Date : Soutenance le 14/09/2017
• Etablissement(s) : Angers
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé Nantes-Angers
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Equipe épidémiologie et santé au travail (Angers)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut de recherche en santé- environnement et travail / Irset
• Jury : Président / Présidente : Susan Stock
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Yves Roquelaure, Ronan Garlantézec, Mathieu Detchessahar
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Alain Garrigou, Annette Leclerc

Mots clés

Mots clés contrôlés

Modèles d'équations structurales

Aspect médical

Organisation du travail

Coiffe des rotateurs de l'épaule

Lésions et blessures

Épaule

Facteurs de risque

Troubles musculo-squelettiques

Mots clés libres

Troubles musculo-squelettiques

Syndrome de la coiffe des rotateurs

Douleurs de l’épaule

Expositions professionnelles

Facteurs organisationnels

Classification ascendante hiérarchique

Modèle à équations structurelles

Musculoskeletal disorders

Rotator cuff syndrome

Shoulder pain

Occupational exposures

Organizational factors

Ascendant hierarchical clustering

Structural equation model

Résumé

Les troubles musculo-squelettiques (TMS) sont une des questions les plus préoccupantes en santé au travail. Ils témoignent de l’intensification des conditions de travail qui affecte un nombre croissant de travailleurs. L’objectif de cette thèse était d’étudier les relations complexes entre les facteurs professionnels, notamment organisationnels, et les TMS de l’épaule.Trois populations salariées ont été étudiées : la cohorte Cosali et deux entreprises automobile et pharmaceutique. L’étude des caractéristiques organisationnelles des situations de travail par classifications ascendantes hiérarchiques des variables et des individus de la cohorte Cosali a identifié une classe d’organisation de type taylorien. Chez ces salariés, les douleurs et TMS de l’épaule étaient plus fréquents. Des modèles à équations structurelles ont montré que les facteurs organisationnels étaient des déterminants distaux des TMS en influençant l’exposition aux facteurs psychosociaux et physiques, alors que l’exposition aux facteurs physiques influençait à son tour les douleurs de l’épaule. L’application de la méthodologie aux deux populations des entreprises automobile et pharmaceutique a confirmé la pertinence du modèle issu de Cosali. En conclusion, les facteurs organisationnels sont des déterminants clés de la survenue des TMS de l’épaule en influençant en cascade les conditions d'exposition aux facteurs psychosociaux et physiques auxquels les travailleurs doivent faire face. Ces connaissances épidémiologiques originales améliorent la compréhension de la chaîne de déterminants des TMS et contribueront au ciblage des interventions de prévention sur les déterminants professionnels modifiables.

Musculoskeletal disorders (MSDs) represent one of the most worrying issues in occupational health. They bear witness to the intensification of working conditions which affects an increasing number of workers. The aim of this thesis was to study the complex relationships between occupational factors and shoulder disorders, with attention paid to organizational factors. Three working populations were studied : the Cosali cohort, one automobile company and one pharmaceutical company. The study of the organizational characteristics of work situations by ascendant hierarchical clustering of variables and individuals of the Cosali cohort identified a Taylorist form of work organization. Among these employees, shoulder disorders were more frequent. Structural equation modeling has shown that organizational factors are distal determinants of MSDs by influencing exposure to psychosocial and physical factors, while exposure to physical factors in turn influences shoulder pain. The application of the methodology to the two populations of automotive and pharmaceutical companies confirmed the relevance of the Cosali model. In conclusion, organizational factors are key determinants of the onset of shoulder disorders by cascading the conditions of exposure to the psychosocial and physical factors that workers face. This original epidemiological knowledge improves understanding of the chain of determinants of MSDs and will contribute to the targeting of prevention interventions on modifiable occupational determinants.