Thèse soutenue

Angioedème bradykinique et médecine d'urgence : vers une optimisation des stratégies de prise en charge
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Auteur / Autrice : Nicolas Javaud
Direction : Frédéric Adnet
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Santé Publique - Recherche clinique
Date : Soutenance le 27/01/2016
Etablissement(s) : Sorbonne Paris Cité
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Galilée (Villetaneuse, Seine-Saint-Denis)
Partenaire(s) de recherche : établissement de préparation : Université Sorbonne Paris Nord (Bobigny, Villetaneuse, Seine-Saint-Denis ; 1970-....)
Laboratoire : Unité de recherche en épidémiologie nutritionnelle (Bobigny)
Jury : Président / Présidente : Didier Dreyfuss
Examinateurs / Examinatrices : Olivier Fain, Jean-Jacques Mourad, Anne Gompel
Rapporteurs / Rapporteuses : Jean-François Bergmann, Thomas Hanslik

Mots clés

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Résumé

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Notre objectif était d’optimiser la prise en charge des AE bradykiniques en urgence pour aboutir à une diminution de la morbi-mortalité mais aussi de l’impact socio-économique accompagnant cette pathologie. Notre travail a permis de montrer que l’atteinte des voies aériennes supérieures au cours des crises aiguës d’AE bradykiniques était associée à une hospitalisation en réanimation. L’oedème laryngé et la macroglossie étaient plus fréquents chez les patients présentant un AE secondaire aux IEC que dans les formes héréditaires où les crises douloureuses abdominales sont plus fréquentes. L’auto-administration à domicile d’icatibant pourrait éviter l’hospitalisation des patients présentant une crises aiguë d’AEH. Nous avons montré que l’atteinte laryngée et le caractère progressif de l’oedème étaient des facteurs de risque d’hospitalisation lors des crises d’AE secondaire aux IEC. Enfin, notre travail pourrait permettre de proposer une nouvelle stratégie de prise en charge des patients atteints d’AEH avec le recours à un centre d’appels unique lors de leurs crises aiguës. L’ensemble des facteurs identifiés dans ce travail doit être pris en compte pour améliorer les pratiques des urgentistes lors de la prise en charge en urgence des patients atteints d’AE bradykinique.