Technique de stimulation électrique du muscle crio-aryténoïdien dorsal gauche pour le traitement de l'hémiplégie laryngée chez le cheval : développement et validation clinique. Intérêt de la combinaison avec la réinnervation laryngée

• Auteur / Autrice : Céline Mespoulhès-Rivière
• Direction : Jean-Paul Marie, Éric Verin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherche clinique
• Date : Soutenance en 2016
• Etablissement(s) : Rouen
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Normande de biologie intégrative, santé, environnement (Mont-Saint-Aignan, Seine-Maritime)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Groupe de recherche sur le handicap ventilatoire et neurologique (Rouen2022-...)
• Partenaire(s) de recherche : Autre partenaire : Normandie Université (2015-....)
• Jury : Président / Présidente : Andreas Mueller
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Pierre Moissonnier
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Stéphane Blot, Normand Ducharme

Mots clés

Mots clés contrôlés

Stimulation électrique

Neurotisation

Cheval

Paralysie

Innervation

Larynx

Résumé

L'hémiplégie laryngée est une cause majeure de médiocre performance à l'effort chez le cheval athlète. Cette affection consiste en une neuropathie distale le plus souvent gauche, touchant le nerf laryngé récurrent (NLR), avec pour conséquence une amyotrophie progressive des muscles laryngés intrinsèques, et en particulier du muscle crico-aryténoïdien dorsal (CAD), abducteur du cartilage aryténoïde. Les techniques chirurgicales conventionnelles utilisées pour le traitement de cette affection consistent à restaurer l'ouverture glottique à l'exercice, via la mise en place d'une prothèse remplaçant l'action du CAD (technique de laryngoplastie), par réalisation d'une ventriculo-cordectomie, ou encore par réinnervation du CAD. Ce travail décrit l'application d'une nouvelle technique de réinnervation du CAD chez le Cheval avec neurotisation par implantation directe du premier nerf cervical (Cl), combiné ou non avec une stimulation électrique fonctionnelle (SEF) musculaire du CAD ou une ventriculo-cordectomie. Les résultats de l'étude montrent que d'une part la neurotisation directe du CAD combinée à la ventriculo-cordectomie permet la récupération d'une fonction satisfaisante du larynx à l'exercice, et que d'autre part la combinaison des techniques de licurotisation et de SEF entraîne la restauration de la masse musculaire du CAD et semble pi. 71 nettre la conservation des proportions relatives des différents types de fibres musculaires au ,An d'un muscle pathologique.

Laryngeal hemiplegia is a major cause of poor athletic performance in the sport or I horse and is a consequence of a naturally-occurring distal neuropathy involving the recur laryngeal nerve, mostly in the left side. Pathological features include progressive amyotro of the intrinsic laryngeal muscles, especially the dorsal crico-arytenoideus muscle (CA resulting in loss of abduction of the left arytenoid cartilage. Surgical techniques aim to rest laryngeal abduction through arytenoid lateralization using prosthesis implantat (laryngoplasty), ventriculo-cordectomy, or reinnervation of the CAD. This work presents the development and application of a novel surgical method laryngeal reinnervation in the horse, using neurotization of the CAD muscle with the cervical nerve, with or without additional pacing of the CAD or ventriculo-cordectomy. Study confirms that direct neurotization of the CAD associated to ventriculo-cordectoi allows for recovery of a satisfactory native laryngeal function at exercise, when reinnervation and additional pacing improve muscle thickness and volume and may resc fiber type composition of the diseased CAD.