Accompagnement à l'élaboration psychologique de la maternité. : problématiques et enjeux.

The psychological accompaniment of motherhood : issues and challenges

• Auteur / Autrice : Sylvie Avanzo
• Direction : Jacques Gaucher
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 13/12/2016
• Etablissement(s) : Lyon
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences de l'éducation, psychologie, information et communication (Lyon)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Laboratoire Science, Santé, Individu. SIS
• Partenaire(s) de recherche : établissement opérateur d'inscriptions : Université Lumière (Lyon ; 1969-....)
• Jury : Président / Présidente : Marie Anaut
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Olivier Claris
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Pierre Fourneret, Jacques Lansac

Mots clés

Mots clés contrôlés

Stress -- Psychologie

Accompagnement individuel

Grossesse -- Aspect psychologique

Entretiens

Femmes enceintes

Mots clés libres

Maternité

Périnatalité

Enceinte

Accompagnement

EPP

Entretien prénatal précoce

Entretien du quatrième mois

Vulnérabilité

Fragilité

Sage-femme

Suivi Psychologique

Pregnancy

Maternity

Perinatal care

Pregnant

Accompaniment

EPP

Early prenatal interview

Vulnerability

Fragility

Midwife

Psychological support

Résumé

L’accompagnement à l’élaboration psychologique de la maternité est l’un des axes de progrès ayant contribué à améliorer et à sécuriser le champ de la périnatalité. L’entretien prénatal précoce du quatrième mois est ainsi proposé à toutes les femmes enceintes, aux futurs parents, afin d’ouvrir le dialogue et de recueillir les facteurs de vulnérabilité.Or, psychologue en exercice libéral, je constate que plusieurs jeunes mères me demandant un accompagnement peu après l’accouchement, font état d’un mal-être et d’un besoin de suivi psychologiques déjà présent durant leur grossesse, auquel la sage-femme ou le médecin traitant n’a pas donné suite. La prise en compte de la dimension psychologique lors de l’entretien prénatal précoce ou s’il n’a pas eu lieu, lors des visites de contrôle avec le professionnel de santé, se limite-t-il aux femmes enceintes dont la fragilité est apparente ? Les états de mal-être psychologique ressenti par les femmes enceintes, non évidents, mais justifiant d’un accompagnement psychologique, sont-ils difficilement identifiables par la sage-femme ou le médecin lors de l’EPP ou lors des visites de contrôle de la grossesse ?Les réponses à ces questions s’appuient sur trois études traitant : de la perception de l’utilité de cet entretien par les futures mères qui y ont participé ; de la manière dont les sages-femmes conduisent cette rencontre ; de la nature et des causes d’états émotionnels douloureux vécus durant leur grossesse par certaines mères, qui auraient nécessité alors un suivi n’ayant pas eu lieu. Plusieurs pistes sont proposées pour améliorer la réponse au besoin d’accompagnement psychologique de la femme enceinte, les unes davantage adaptées au milieu hospitalier et d’autres aux praticiens exerçant en mode libéral.

The psychological accompaniment of motherhood is one area of development that has contributed to improve the quality and safety of perinatal care. The early prenatal interview of the fourth month (the EPP of the 4th month) is offered to all pregnant women and expectant parents, in order to initiate a dialogue and surface vulnerabilities. In my private practice as a psychologist, I have observed that several young mothers asking for accompaniment after delivery, suffer from a psychological pain and express a need for support, which were already present during their pregnancy, but which were not attended to by the midwife or doctor.Is the psychological dimension in the EPP, or during prenatal visits to the doctor, only taken into account in the case of pregnant women, whose fragility is obvious? Are the states of psychological discomfort felt by pregnant women, which are not obvious, but deserve a psychologist support, easily identified by the midwife or doctor during the EPP or prenatal visits? The answers to these questions are based on three following studies assessing: (a) the perceived usefulness of the EPP by expectant mothers who availed of it; (b) the way midwives lead the EPP; (c) the nature and causes of painful emotional states felt during pregnancy by some expectant mothers, who would have needed a support that did not materialize.Several recommendations are made to improve the response to the need for psychological support in pregnant women, some more suited to the hospital environment and others geared toward midwives and doctors operating in private practices.