Epidémiologie de l'épilepsie au Pérou : Neurocysticercose comme cause de l'épilepsie secondaire dans la région nord du Pérou

Epidemiology of epilepsy : Neurocysticercosis as a strong contributor of symptomatic epilepsy in the northern region of Peru

Epidemiologia de la epilepsia en el Peru : Neurocisticercosis como causa de epilepsia secundaria en la region norte del Peru

• Auteur / Autrice : Luz Maria Moyano Vidal
• Direction : Pierre-Marie Preux, Hector H. Garcia
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé publique / Sciences de la vie
• Date : Soutenance le 22/09/2016
• Etablissement(s) : Limoges en cotutelle avec Universidad Peruana Cayetano Heredia
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences pour l'environnement Gay Lussac (La Rochelle ; 2009-2018)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Epidémiologie des Maladies Chroniques en zone Tropicale
• Jury : Président / Présidente : Alberto Arregui Lopez
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Pierre-Marie Preux, César Carcamo Cavagnaro, Farid Boumediene

Mots clés

Mots clés contrôlés

Épilepsie

Pérou

Taenia solium

Cysticercose

Mots clés libres

NCC asymptomatique

Crise d'épilepsie

Épilepsie

Infection à Taenia solium

NCC

NCC asymptomatic

Epileptic seizure

Epilepsy

Taenia solium infection

NCC

Résumé

Introduction. La neurocysticercosis (NCC) est l'un des maladies helminthiques les plus courantes du SNC et elle cause de l'épilepsie symptomatique dans les régions pauvres. Il existe peu d'études communautaires sur cette zoonose et leurs comorbidités comme l'épilepsie et la NCC. Méthodologie. Dans la région nord du Pérou, trois études sur la communauté et une révision systématique ont été développés dont les objectifs étaient les suivants: a) évaluer la prévalence de la NCC asymptomatique, b) la prévalence de l'épilepsie associée à la cysticercose, c) la détermination de l'exposition à la cysticercose d) développer une intervention communautaire pour interrompre la transmission de la cysticercose. Résultats. 256 patients asymptomatiques qui avaient une tomodensitométrie (T) sans contraste, 48 (18%) avaient la NCC calcifiés. La prévalence de l'épilepsie trouvée était de 17.25 / 1000 habitants et la proportion de NCC en personnes atteintes d'épilepsie était de 39% (109/282). Le Western Blot (EITB-LLGP) pour la cysticercose a été positive dans le 40% des personnes atteintes d'épilepsie, et dans le 36,9% de la population générale. L'association entre la cysticercose et l'épilepsie avait un OR de 2,7 (95% CI 2.1 – 3.6, p <0,001). Le traitement massif avec niclosamide chez l'homme (n = 3), et plus la vaccination de la population porcine a été mis en oeuvre dans 107 communautés rurales de Tumbes. Aucun porc infecté avec la cysticercose n’a été trouvé en 105 des 107 communautés. Conclusions. (1) La NCC est un facteur contributeur de l'épilepsie, (2) La transmission de T. solium peut être réduite à échelle régionale.

Backgrounds. Neurocysticercosis is a parasitic infection of the brain and a common cause of epilepsy in poor regions. There are scarce community-based studies about its comorbidities as epilepsy and neurocysticercosis. Methods. In the northern region of Peru, we performed three community based-studies and one systematic review a) to assess the prevalence of asymptomatic NCC, b) the prevalence of epilepsy and epileptic seizures and NCC c) seroprevalence of cysticercosis (EITB-LLGP) and d) to perform a community intervention to interrupt the Taenia solium transmission. Results. Of the 256 residents who underwent CT scan, 48 (18.8%) had brain calcifications consistent with NCC. Lifetime prevalence of epilepsy was 17.25/1000, the proportion of NCC in people with epilepsy was 39% (109/282), and the seroprevalence of EITB-LLGP in individuals with epilepsy was 40% and between 23.4 to 36.9% in the general population. The association between CC and epilepsy had a OR of 2.7 (95% CI 2.1-3.6, p <0.001). Three rounds of mass treatment with niclosamida in humans and mass treatment and vaccination in pigs was implemented in 107 rural communities (n=81,170 people). No infected pigs with cysticercosis were found in 105 of 107 communities. Conclusion. NCC is a strong contributor of epilepsy and epileptic seizures. We showed that transmission of Taenia solium infection was interrupted on a regional scale in endemic regions in Peru

Introducción. La neurocisticercosis (NCC) es una de las enfermedades helmínticas más frecuentes del SNC y causa de epilepsia sintomática en regiones pobres. Hay escasos estudios basados en comunidad sobre esta zoonosis y sus comorbilidades la epilepsia y la NCC. Metodología. Se desarrollaron en la Región Norte del Perú tres estudios basados en la comunidad, y una revisión sistemática cuyos objetivos fueron: a) evaluar la prevalencia de NCC asintomática, b) la prevalencia de epilepsia asociada a cisticercosis, c) determinación de la exposición a cisticercosis y d) desarrollar una intervención comunitaria que interrumpa la transmisión de cisticercosis. Resultados. De 256 pacientes asintomáticos que tuvieron una tomografía axial computarizada (TAC) cerebral sin contraste, 48 (18%) tuvo una NCC calcificada. La prevalencia de epilepsia encontrada fue de 17.25/1000 habitantes y la proporción de NCC en personas con epilepsia fue de 39% (109/282). El Western Blot (EITB-LLGP) para cisticercosis fue positivo en el 40% de los individuos con epilepsia, y en el 36.9% de la población general. La asociación entre cisticercosis y epilepsia tuvo un OR de 2.7 (95% CI 2.1-3.6, p <0.001). El tratamiento masivo con niclosamida en humanos (n=3), y población porcina más vacunación fue implementada en 107 comunidades rurales de Tumbes; en 105 de 107 no hubo nuevos cerdos infectados con cisticercosis. Conclusiones. (1) La NCC es un factor contribuidor de epilepsia, (2) Se puede cortar la trasmisión de T. solium a escala regional.