Impact pronostique du débit cardiaque dans la sténose valvulaire aortique
Auteur / Autrice : | Florent Le Ven |
Direction : | Jacques Mansourati, Eric Larose |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Biologie-santé. Physiologie |
Date : | Soutenance le 13/12/2016 |
Etablissement(s) : | Brest |
Ecole(s) doctorale(s) : | École doctorale Santé, information-communication et mathématiques, matière (Brest, Finistère) |
Partenaire(s) de recherche : | Laboratoire : Optimisation des régulations physiologiques (Brest, Finistère) |
Jury : | Président / Présidente : Martine Gilard |
Examinateurs / Examinatrices : Eric Larose, Martine Gilard, Anne Bernard, Erwan Donal, Philippe Pibarot | |
Rapporteurs / Rapporteuses : Anne Bernard, Erwan Donal |
Mots clés
Mots clés contrôlés
Résumé
La sténose aortique (SA) est la maladie valvulaire cardiaque ayant la plus forte prévalence dans les pays occidentaux. On s’aperçoit que, malgré le respect des recommandations pour les indications opératoires, les patients présentent des évolutions très variables après chirurgie : certains patients restent symptomatiques, décèdent précocement, ou présentent une dysfonction ventriculaire gauche persistante. Il a été montré que les patients présentant à la fois une SA en bas débit (c’est-à-dire un volume d’éjection bas), une fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) altérée et un gradient de pression entre le ventricule et l’aorte abaissé avaient un pronostic péjoratif, avec un risque opératoire majoré lorsqu’ils subissaient un remplacement valvulaire chirurgical. Il a aussi été récemment démontré que, dans le contexte de la SA, un bas débit peut survenir alors que la FEVG est normale. Les objectifs généraux de ce doctorat sont d’étudier l’impact du débit (plus précisément le volume d’éjection ventriculaire gauche) sur le pronostic des patients atteints de SA, ainsi que l’évolution du débit après intervention et les déterminants de son évolution. Les résultats indiquent que le volume d’éjection ventriculaire gauche, que ce soit avant intervention, ou son évolution après TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation), sont des prédicteurs indépendants puissants de mortalité chez ces patients.