La Multimorbidité : un concept pour la médecine générale en Europe

Multimorbidity : a concept for family medicine within Europe

• Auteur / Autrice : Jean-Yves Le Reste
• Direction : Tristan Montier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie-santé
• Date : Soutenance le 19/05/2016
• Etablissement(s) : Brest en cotutelle avec Universiteit Antwerpen
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé, information-communication et mathématiques, matière (Brest, Finistère)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Génétique, génomique fonctionnelle et biotechnologies (Brest, Finistère)
• Jury : Président / Présidente : Christian Berthou
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Tristan Montier, Christian Berthou, Harm Van Marwijk, Paul Van Royen
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Harm Van Marwijk, Paul Van Royen

Mots clés

Mots clés contrôlés

Europe

Médecine générale

Comorbidité

Mots clés libres

Multimorbidité

Médecine générale

Multimorbidity

General medicine

Résumé

En utilisant un processus de recherche minutieux étape par étape, cette thèse a créé une équipe de recherche européenne pour concevoir son protocole de recherche. L'examen systématique de la littérature a montré une énorme quantité de définitions différentes (132 définitions différentes) et une grande diversité dans ces définitions (avec 1631 critères uniques distincts). La définition globale du concept de multimorbidité découlant de la revue systématique de la littérature est une étape pertinente.Les traductions du concept ont été finalisées pour le bulgare, le castellan, le catalan, le croate, le français, le galicien, l'allemand, le grec, l'italien et le polonais. Les études qualitatives ont confirmé le concept en MG et ont ajouté deux modificateurs de la Multimorbidité aux compétences fondamentales de la Wonca et la dynamique des relations médecin-patient comme aide à la détection et à la gestion de la multimorbidité. Le programme de recherche a porté sur les besoins futurs de recherche sur la mesure de la multimorbidité et son impact sur le patient. Elle a également renforcé la nécessité de simplifier ce concept en utilisant une approche pragmatique pour déterminer les variables utiles du concept sur ses résultats et son lien avec la complexité.

Using a step-by-step careful research process this thesis created a European research team to design its research protocol. The systematic review of literature showed a huge amount of different definitions (132 different definitions) and a great diversity in those definitions (with 1631 distinct single criteria). The comprehensive definition of the concept of multimorbidity issued from the systematic literature review was a relevant step.The translations of the concept were finalized for Bulgarian, Castellan, Catalan, Croatian, French, Galician, German, Greek, Italian and Polish. The qualitative studies confirmed the concept for FPs and added two modificators of Multimorbidity with the Wonca’s core competencies of FM and the doctor-patient relationship dynamics as a help to detect and manage multimorbidity.The research agenda focused future research needs on the measurement of multimorbidity and its impact on patient. It also enhanced the need for the simplification of this concept using a pragmatic approach to determine the useful variables of the concept on its outcomes and its link to complexity.