Évolutions de l’hôpital public français : une approche interprétative par la culture organisationnelle : le cas de deux centres hospitaliers universitaires

French public hospital evolutions : an interpretative analysis based on the organizational culture : the case study of two university hospitals

• Auteur / Autrice : Marc Olivaux
• Direction : Jean-Rodolphe Lopez, Olivier Keramidas
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de Gestion
• Date : Soutenance le 24/11/2016
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences Economiques et de Gestion d'Aix-Marseille (Aix-en-Provence ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Institut de management public et gouvernance territoriale (Aix-en-Provence, Bouches-du-Rhône) - Centre d'études et de recherche en gestion d'Aix-Marseille (2008-....)
• Jury : Président / Présidente : Jean Desmazes
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Olivier Keramidas, Jean Desmazes, Nathalie Halgand, Jean-Michel Plane
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Nathalie Halgand, Jean-Michel Plane

Mots clés

Mots clés contrôlés

Hôpitaux -- Administration

Changement organisationnel

2000-....

France

Administration publique -- Gestion

Mots clés libres

Culture organisationnelle

Hôpital public

CHU

Étude de cas

Management public

Stratégie

Organizational culture

Public hospital

University hospital

Case study

Public management

Strategy

Résumé

Les hôpitaux publics français subissent, au gré des alternances politiques, de très nombreux changements qui interrogent aujourd’hui tant les procédés de gestion que les reconfigurations structurelles nécessaires pour faire face aux défis que leur lancent les restrictions budgétaires successives, le vieillissement de la population ou l’apparition de nouvelles pathologies. Cette recherche vise, sur la base d’un cadrage conceptuel analysant les réformes du secteur sanitaire à l’aune du paradigme de l’action publique qu’est le « new public management » d’une part, et d’une seconde analyse relative à la métamorphose des hôpitaux que l’on peut qualifier de bureaucraties professionnelles pluralistes en évolution d’autre part, à proposer une lecture de ces institutions par le prisme culturel dans une démarche exploratoire aux fondements ethnographiques et interprétativistes. Une étude de cas multiples enchâssée portant sur deux centres hospitaliers universitaires a donc été menée. S’appuyant sur 47 entretiens analysés dans une démarche inductive et triangulés avec les résultats d’une observation flottante et de nombreuses données secondaires, elle offre une analyse transversale et comparée des structures étudiées au regard d’un modèle narratif de présentation des résultats reconstruit pour une meilleure compréhension des déterminants hiérarchiques, prospectifs, interactionnistes, sociaux et stratégiques qui caractérisent les cultures des institutions étudiées. Les résultats permettent de faire émerger, au regard d’une discussion basée sur l’application de divers cadres conceptuels, de nombreuses implications managériales applicables au contexte actuel des deux structures étudiées

French public hospitals are currently affected by many changes due to political alternation. These changes raise questions on management processes and structural reconfigurations required by the new challenges they’re facing such as budgets cuts, the aging of the population and the increase of chronical pathologies. This research aims, on one hand to analyze the reforms of the health sector according to the « new public management » paradigm based on a conceptual approach, and secondly to analyze the gradual metamorphosis of hospitals (or evolving pluralistic professional bureaucracies) and finally, to propose a reading of these institutions by the cultural prism following an exploratory methodology based on an ethnographic and interpretivist approach. As a result, multiple case studies were conducted in two hospitals. Based on 47 semi-directive interviews which were analyzed with an inductive approach and then triangulated with the results of a floating observation and additional secondary data, it provides a transversal and compared analysis of the studied structures. Presented by a narrative model therefore rebuilt, these results aims to understand the hierarchical, prospective, interactionist, social and strategic cultures criteria that describes the studied institutions and organizations. A discussion of the results based on the application of various conceptual frameworks, allows to highlight numerous managerial implications applicable to both studied structures