Thèse soutenue

Développement et évaluation d'outils méthodologiques applicables à la caractérisation de la pharmacodépendance
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Auteur / Autrice : Fanny Feuillet
Direction : Véronique Sébille-RivainCaroline Victorri-Vigneau
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Biologie, médecine et santé. Pharmacoépidémiologie
Date : Soutenance en 2015
Etablissement(s) : Nantes
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé Nantes-Angers
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : SPHERE
autre partenaire : Nantes Université. Pôle Santé. UFR Médecine et Techniques Médicales (Nantes) - Université Nantes-Angers-Le Mans - COMUE (2009-2015)
Jury : Examinateurs / Examinatrices : Pascale Tubert-Bitter, Antoine Pariente, Silvy Laporte
Rapporteurs / Rapporteuses : Joëlle Micallef-Roll, Jacques Bénichou

Résumé

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La consommation de médicaments psychotropes peut entraîner un risque d'abus et de dépendance. Ce travail a pour objectif de proposer des outils méthodologiques et statistiques adaptés à la caractérisation des consommations problématiques lors des études en phase IV (post-marketing). Dans un premier travail, nous comparons deux méthodes de classification (classification ascendante hiérarchique et analyse en classes latentes) avec pour objectif de déterminer des classes de sujets avec des comportements de consommation similaires. Dans un second travail, nous appliquons l'analyse en classes latentes dans le but de qualifier, quantifier et comparer les modalités de consommation des médicaments zolpidem et zopiclone. Dans un troisième travail, nous développons puis validons, par une étude de simulation, un algorithme permettant de détecter des augmentations permanentes de dose à partir de données longitudinales de délivrances. Enfin dans un quatrième travail, nous présentons la création d'un outil informatique et statistique permettant de générer automatiquement le profil de dépendance d'un médicament ou d'une substance, à partir de la base de données d'addictovigilance française. L'application et le développement de ces différentes méthodologies viennent apporter des résultats complémentaires pour la connaissance des comportements de consommation et de nouveaux outils pour aider à la prise de décision dans le champ de la santé publique.