De la répétition à la figuration : logiques de la construction du lien thérapeuthique dans les troubles autistiques et psychotiques : « Il est une fois… encore une fois… »

Repetition to figuration : logical construction therapeutically link in autistic and psychotic disorders

• Auteur / Autrice : Corinne Liozon
• Direction : Anne Brun
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 10/09/2015
• Etablissement(s) : Lyon 2
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences de l'éducation, psychologie, information et communication (Lyon)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Centre de recherches en psychopathologie et psychologie clinique (Bron, Rhône ; 1993-...)
• Jury : Président / Présidente : René Roussillon
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Anne Brun, Hélène Suarez-Labat, Bernard Golse, Chantal Lheureux Davidse

Mots clés

Mots clés contrôlés

Relations psychiatre-patient

Enfants -- Psychiatrie

Enfants autistes

Compulsion de répétition

Mots clés libres

Clinique de la répétition

Sensori-motricité

Figuration scénique

Réceptivité

Attractivité

Intersubjectivité

Effacement

Oscillatoire

Envisagement

Processus thérapeutique

Négativation

Partage d’affect

Réflexivité

Treatment of repetition

Sensori-motricity

Scenic episodes

Repetitively

Attractively

Intersubjectivity

Erasure

Oscillatory

Envisaging

Therapeutic process

Negativizing

Affective sharing

Reflexivity

Résumé

Ce travail propose d’interroger la constitution du lien thérapeutique avec des enfants présentant des troubles autistiques ou psychotiques. Ces pathologies narcissiques-identitaires considérées comme troubles majeurs de l’intersubjectivité soumettent nos dispositifs de soins à de constants ajustements, pour accueillir ce que ces sujets nous livrent avec insistance, et qui prend la forme de comportement répétitifs. Nous sommes dans une pratique clinique extrême, aux confins du langage qui nous oblige à repenser notre cadre interne, à redéfinir nos postures, pour soutenir un travail de symbolisation. Retirés dans une sensorialité réconfortante ou absorbés dans des activités ritualisées, ces sujets nous engagent psychiquement et corporellement à « trouver-créer » comment leur faire signe pour établir le contact et relancer les processus de réflexivité entravés. La trajectoire vers l’autre, détour essentiel à la subjectivation des éprouvés corporels est à construire. Ce travail est une modélisation de cette trajectoire du retrait devant l’objet à l’attrait pour l’objet. Deux notions sont développées, celle de l’effacement et celle de l’oscillatoire, qui viennent figurer la dynamique de la rencontre, faite de rapprochements et d’éloignements. Les « états de présence » du thérapeute sont un rouage essentiel de ce processus d’attraction, dont l’accomplissement sera « le partage d’affects ».

This work presents an investigation of the therapeutic relation to children with autistic or psychotic problems. These narcissistic-identity pathologies, considered as a major problem of intersubjectivity, submit our instruments of care to constant adjustment; in order to harvest what these subjects insistently present in the form of repetitive behaviors. We find ourselves in an extreme of clinical practice, at the limits of language, which forces us to reconsider our internal framework and redefine our positions with the aim of supporting a task of symbolization. Withdrawn into a comforting sensoriality or absorbed in ritualized activities, these subjects engage us psychically and corporally to "find-create" how to draw attention so as to establish contact and relaunch the inhibited processes of reflection.The trajectory towards the other, an essential detour towards the subjectivizing of corporeal feelings, is in need of construction. This work models that trajectory from withdrawal before the object to the attraction towards the object. Two concepts are developed, that of erasure and of the oscillatory. They come to fashion the dynamics of interaction, composed of advances and retreats. The "states of presence" of the therapist are an essential cog in the process of attraction, for which attainment becomes "affective sharing".