Thèse soutenue

Amélioration de l'implant cochléaire Oticon- Neurelec et de son pronostic : de l'ingénierie à la stimulation neurale
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Auteur / Autrice : Nicolas Guevara
Direction : Éric TruyStéphane Gallego
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Neurosciences
Date : Soutenance le 18/12/2015
Etablissement(s) : Lyon 1
Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Neurosciences et Cognition (NSCo)
Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon (Bron ; Saint-Priest-en-Jarez ; 2011-....)
Jury : Président / Présidente : Paul Avan
Examinateurs / Examinatrices : Thierry Mom, Hung Thai-Van, Thierry Van den Abbeele
Rapporteurs / Rapporteuses : Pascal Barone, Sébastien Schmerber

Résumé

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Ce mémoire de thèse a comme thématique générale l'implant cochléaire (TC). Nous avons mené plusieurs travaux de recherche clinique avec l'objectif d'analyser différents protocoles en vue d'améliorer les résultats de l'TC. Ces études ont utilisé l'implant Neurelec-Oticon®. Après une introduction générale sur la problématique actuelle de l'TC, nous avons développé dans cette thèse 3 parties : Rappel de l'état de l'art en matière d'implantologie cochléaire et présentation des principales limites de l'TC qui justifient la poursuite des travaux de recherche tant sur les réglages de l'implant, sur ses indications, que sur les nécessaires améliorations technologiques, et cela à partir d'une meilleure connaissance des conséquences neurophysiologiques de l'implantation cochléaire. Présentation de nos travaux de recherche sur la thématique organisée en 3 chapitres : Dans le cadre de l'étude des relations hôte-dispositif implantable, un modèle spécifique a été observé. Ainsi, les effets et conséquences d'un TC sur un traitement par radiations ionisantes ont été analysés; et la résistance à la radiothérapie de l'implant lui-même (qui est un modèle de vieillissement accéléré) a ensuite été mesurée. Nous avons ensuite spécifiquement travaillé avec le fabricant à la validation clinique de nouvelles technologies du traitement du signal. Ces améliorations (Système Contralateral Routing of Signal, Système de compression CrystalisxDP, et réducteur de bruit VoiceTrack®) sont ici présentées. Une compréhension des phénoménes mis en jeu lors de la stimulation neurale est bien sur nécessaire à l'optimisation de l'implant et le dévellopement de mesures électrophysiologiques spécifiques est de ce fait essentiel. Ce chapitre détaille la mise au point de 2 protocoles expérimentaux permettant de mesurer les interactions électriques par potentiels évoqués auditifs chez le patient implanté cochléaire. Présentation d'une synthèse en s'appuyant sur les données électrophysiologiques obtenues avec analyse des perspectives de recherche permettant de rendre encore plus performante cette prothèse neurale