Physiopathologie et hétérogénéité des atteintes cérébrales et neuropsychologiques dans l’alcoolodépendance : Contribution à une meilleure compréhension et au dépistage clinique

Phyiopathological mechanisms and heterogeneity of the alcohol-related brain damage and neuropsychological impairments : Contribution to better understanding and clinical screening

• Auteur / Autrice : Ludivine Ritz
• Direction : Hélène Beaunieux
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance en 2015
• Etablissement(s) : Caen
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Homme, sociétés, risques, territoire (Rouen)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Neuropsychologie et imagerie de la mémoire humaine (Caen2017-....)
• Jury : Président / Présidente : François Vabret
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Hélène Beaunieux, François Vabret, Philippe Allain, Olivier Cottencin, Éric Salmon, Anne-Lise Pitel
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Philippe Allain, Olivier Cottencin

Mots clés

Mots clés contrôlés

Diagnostic clinique

Dépistage

Métabolisme

Neuropsychologie clinique

Personnes atteintes de lésions cérébrales

Alcoolisme

Résumé

L’alcoolodépendance affecte majoritairement la structure du circuit de Papez et du circuit fronto-cérébelleux et conduit à l’altération de la mémoire épisodique, du fonctionnement exécutif et des capacités motrices. L’étude du métabolisme a reçu une attention plus limitée. Les conséquences de l’alcoolodépendance sur le cerveau et la cognition sont variables, allant de l’absence de trouble ou troubles légers à des troubles sévères, sans lien direct avec la quantité d’alcool consommée ou la durée de dépendance. Différents facteurs cliniques et biologiques pourraient être envisagés pour expliquer cette hétérogénéité. Ainsi, l’objectif général de cette thèse était d’étudier la physiopathologie et les sources cliniques et biologiques de l’hétérogénéité des atteintes cérébrales et neuropsychologiques dans l’alcoolodépendance ainsi que de contribuer au dépistage clinique. Les études 1 et 2 ont permis une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques sous-tendant les altérations structurales, métaboliques et neuropsychologiques dans l’alcoolodépendance. L’étude 3 a permis de mettre en évidence les facteurs de risque cliniques et biologiques (hépatiques, dénutrition et thiamine) des troubles neuropsychologiques dans l’alcoolodépendance, ainsi que ceux liés à la sévérité de ces troubles. Enfin, parce que peu de services hospitaliers d’addictologie disposent de neuropsychologues, nous avons développé un outil de dépistage rapide des troubles cognitifs dans l’l’alcoolodépendance (BEARNI pour Brief Evaluation of Alcohol-Related Neuropsychological Impairments), accessible à tout personnel soignant, dont la validation a fait l’objet de la quatrième étude de cette thèse.

Chronic alcoholism mainly affects brain macrostructure of the Papez’s and the fronto-cerebellar circuits and leads to impairments of episodic memory, executive and motor functioning. Brain metabolism has received limited attention in alcoholism. The effects of alcoholism on brain and cognition are heterogeneous, with some alcoholic patients presenting neither brain abnormalities nor cognitive deficits, whereas others, with a similar pattern of alcohol consumption, have severe brain damage and neuropsychological impairments. While a role of the clinical and biological factors has been hypothesized, the origins of this heterogeneity in the consequences of alcoholism remain difficult to establish. Thus, the aims of my thesis were to study the pathophysiological mechanisms of alcoholism, the clinical and biological factors underlying neuropsychological impairments. The studies 1 and 2 enable a better description of the profile of alcohol-related brain structural and metabolic abnormalities within the Papez’s and the fronto-cerebellar circuits as well as their relationships with neuropsychological impairments in alcoholic patients. The study 3 has identified biological and clinical factors that could explain the heterogeneity of alcohol-related cognitive deficits and the severity of the neuropsychological profile. Finally, the objective of my thesis was also to improve the assessment of alcohol-related cognitive and motor deficits. Thus, the fourth study validated a new tool called BEARNI (Brief Evaluation of Alcohol-Related Neuropsychological Impairments) especially designed to conduct a rapid screening of alcoholic patients.