Contrôle de la régénération et de l'atrophie hépatiques par modulation du flux veineux porte hépatique chez le porc : application au pré-conditionnement à l'hépatectomie majeure

Control of liver regeneration and atrophy by modulation of hepatic portal venous flow in porcine modele : application of major hepatectomy preconditioning

• Auteur / Autrice : Pauline Brige
• Direction : Pierre-Henri Rolland, Emilie Grégoire
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Pathologie humaine. Pathologie vasculaire et nutrition
• Date : Soutenance le 18/12/2015
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Sciences de la vie et de la santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire d'Imagerie Interventionnelle et Expérimentale - Centre Européen de recherche en Imagerie médicale
• Jury : Président / Présidente : Guillaume Gorincour
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Pierre-Henri Rolland, Emilie Grégoire, Guillaume Gorincour, Stéphanie Truant, Damien Huglo, Laurent Dubuquoy
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Stéphanie Truant
• DOI : 10.70675/d1cbf59azf5d5z4243z9d2bz8ba7cf44acd8

Mots clés

Mots clés contrôlés

Préconditionnement ischémique

Transplantation hépatique

Circulation hépatique

Donneur vivant

Hémodynamique

Hépatectomie

Sus scrofa

chirurgie

Veine porte

Régénération hépatique

Mots clés libres

Transplantation hépatique

Préconditionnement

Donneur vivant

Hépatectomie majeure

Regeneration hépatique

Liver transplantation

Preconditioning

Living donor

Major hepatectomy

Liver regeneration

Résumé

Le principal frein au développement de la transplantation hépatique à donneur vivant est le risque de complication et de décès encourus par le donneur. Nous proposons une préparation du donneur par la réalisation d'un rétrécissement (sténose) de 20% de la veine d'un coté de son foie afin de faire grossir ce dernier sans altérer la viabilité du futur greffon. Pour cela, sur 32 porcs, nous avons recherché la plus petite sténose capable de déclencher le maintien du débit portal et étudié les déclenchements de la prolifération cellulaire et de l'atrophie. Des scanners associés à des scintigraphies hépatobiliaires à la mebrofénine ont été réalisés afin d'étudier les changements morphologiques et fonctionnels du foie. Nous démontrons que la sténose de 20% d'un coté du foie déclenche la régénération hépatique de l'autre coté et permet le gain d'une masse hépatique fonctionnelle. Conclusion : Notre pré-conditionnement est capable de préparer le foie d'un patient à l'hépatectomie majeure.

The main hindrance in promoting living donor liver transplantation remains the morbidity and mortality risk for the donor. We propose the realization of a 20% stenosis of the left portal vein (LPV) in order to induce an increase of the functional liver mass without altering the viability of the future graft.Materials and Methods: Thirty-two pigs were included in this program. The hemodynamic study identified the smallest stenosis capable of triggering mechanisms of maintenance of the hepatic blood flow. Cell proliferation and atrophy were studied. Scanners associated with Mebrofenin hepatobiliary scintigraphy were performed to study the morphological and functional changes of the liver.Results: A 20% LPV stenosis trigger liver regeneration in the contralateral lobe inducing a gain in hepatic functional hepatic mass.Conclusion: A 20% LPV stenosis is the effective preconditioning in order to get the remnant liver of living donor ready to take on graft harvesting.