Ablation radioguidée des masses rénales

kidney radiofrequency

• Auteur / Autrice : Philippe Souteyrand
• Direction : Vincent Vidal, Gilles Soulez
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Environnement et Santé
• Date : Soutenance le 18/12/2015
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences de l'Environnement (Aix-en-Provence ; 1996-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire d'Imagerie Interventionnelle et Expérimentale
• Jury : Président / Présidente : Jean-Michel Bartoli
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Vincent Vidal, Gilles Soulez, Jean-Michel Bartoli, Olivier Rouviere, Nicolas Grenier, Christophe Chagnaud
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Olivier Rouviere, Nicolas Grenier

Mots clés

Mots clés contrôlés

Radiographie interventionnelle

Tomodensitométrie

méthodes

Ablation par cathéter

imagerie diagnostique

Tumeurs du rein

Mots clés libres

Rein

Cancer

Traitement

Irm

Kidney

Cancer

Treatment

Mri

Résumé

La prise en charge thérapeutique des tumeurs rénales a considérablement évolué ces dernières années avec l’avènement de traitements mini-invasifs (comme la radiofréquence percutanée) qui optimisent l’épargne néphronique, améliore le confort du patient avec une efficacité oncologique comparable aux traitements chirurgicaux de référence. La prochaine étape serait de proposer des traitements transcutanés aussi performants avec une morbi-mortalité optimisée. L’objectif des travaux réalisés au LIIE du CERIMED (AMU) et au CRCHUM (Université de Montréal) était de développer une alternative à la radiofréquence rénale percutanée que nous utilisons en pratique clinique à Marseille depuis plus de 10 ans et qui a fait ses preuves. Cette alternative doit permettre de traiter des masses rénales avec un niveau d’efficacité et un taux de complications au minimum identique à la RFA, par application transcutanée d’agents physiques sans abord percutané (projet KiTT). Cela passe par la mise au point d’une technique de détection en temps réel de la masse rénale. Nous avons pu développer un algorithme de repérage fiable qui doit encore être optimisé (rapidité de calcul) et être validé sur un modèle qui n’est pas encore disponible. Les travaux d’optimisation et de validation des algorithmes de segmentation, de fonction de mérite de corrélation croisée associée à la fonction d’optimisation Simplex, sont en cours dans le cadre d’une collaboration internationale franco-canadienne au LIIE et au LIO. Même si nous n’avons pas encore la possibilité de proposer ce type de traitement, nos travaux permettent de s’en approcher pour pouvoir les proposer dans les prochaines années.

The therapeutic management of renal tumors has changed considerably in recent years with the advent of minimally invasive therapies (such as percutaneous radiofrequency) that maximize nephron savings, improves patient comfort with efficiency comparable to surgical oncology treatments reference. The next step would be to propose transcutaneous treatment (HIFU, stereotactic radiotherapy ...) as efficient with optimized morbidity and mortality.The objective of this work in the context of the LIIE of CERIMED (Aix-Marseille Université) and CRCHUM (Université de Montréal) was to develop an alternative to percutaneous renal radiofrequency we use in clinical practice Marseille for over 10 years and has proved its worth. This alternative must be capable of treating renal masses with a level of effectiveness and complication rates at least equal to the RFA, by applying transcutaneous physical agents without percutaneous approach (project KITT (Kidney Tracking Tumor)). This requires the design of technical point detection in real time of the renal tumor.We were able to develop a reliable identification algorithm that has yet to be optimized (speed of calculation) and be validated on a model that is not yet available. Work optimization and validation of segmentation algorithms, cross correlation merit function associated with Simplex optimization function, are underway as part of an international collaboration to French-Canadian LIIE and LIO.Even if we have not the opportunity to offer this type of treatment, our work allows to approach in order to offer them in the coming years.