Le risque cardiovasculaire : l'environnement de diffusion des facteurs de risque modifiables

Cardiovascular risk : the environment of dissemination of modifiable risk factors

• Auteur / Autrice : Fatiha Bennia
• Direction : Roland Sambuc, Nicolas Gravel
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Pathologie humaine. Recherche clinique et santé publique
• Date : Soutenance le 14/12/2015
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de santé publique (Marseille) - Groupe de recherche en économie quantitative d'Aix-Marseille
• Jury : Président / Présidente : Bruno Ventelou
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Roland Sambuc, Nicolas Gravel, Bruno Ventelou, Christine Le Clainche, Luc Dauchet, Christian Pradier
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Christine Le Clainche, Luc Dauchet

Mots clés

Mots clés contrôlés

Facteurs socioéconomiques

Indicateurs d'état de santé

économie

Aliments

Disparités de l'état de santé

Comportement alimentaire

prévention et contrôle

Maladies cardiovasculaires

Maladies

Appareil cardiovasculaire

Mots clés libres

Maladie cardiovasculaire

Facteurs de risque modifiable

Risque cardiovasculaire estimé

Evaluation normative

Revenu

Inégalité sociale de santé

Cardiovascular disease

Modifiable risk factor

Cardiovascular risk esteemed

Normative evaluation

Income

Health inequalities

Résumé

La santé est une construction dynamique et multifactorielle qui a une dimension individuelle et une dimension sociale. Cette dernière peut avoir un effet direct ou indirect sur les comportements des individus et sur leurs choix de vie. L’étude de Framingham a révélé que le risque cardiovasculaire était multifactoriel et donc son estimation devait être globale. Mais les méthodes d’estimation du risque cardiovasculaire ne prennent pas en compte l’environnement de vie des individus qui favoriserait le développement des facteurs de risque modifiables. A travers ce travail, nous mettons en lumière les caractéristiques de l'environnement de diffusion des facteurs de risque cardiovasculaires modifiables : métaboliques et comportementales. Depuis des décennies, la région Nord enregistre pour les maladies cardiovasculaires des taux élevés de mortalité globale et prématurée. Nous nous sommes interrogés sur les déterminants de cette situation de la région Nord, en la comparant aux autres régions françaises, et en explorant le lien entre un risque cardiovasculaire élevé et une situation économique défavorable. Dans ce but, nous avons étudié le lien entre la distribution du risque cardiovasculaire et la distribution du revenu, en employant des critères normatifs basés sur la notion de dominance sociale en termes de pauvreté.Ce travail permet d’analyser les connaissances en rapport avec l’environnement de vie des individus et ainsi une meilleure compréhension des mécanismes de diffusion des facteurs de risque modifiables, ce qui s’inscrit dans une double perspective, réduire l’incidence et la prévalence des maladies cardiovasculaires et diminuer les inégalités sociales de santé.

Health is a dynamic and multifactor construction which has both an individual and a social dimension. The latter may have a direct or indirect effect on the behaviour of individuals and their life choices. The Framingham study has revealed that cardiovascular risk is multifactorial and, as such, its estimate should be global. However, the assessment of global cardiovascular risk methods do not take into account the living environment of individuals, which would factor the development of modifiable risk factors. Through this work, we highlight the characteristics of the environment of dissemination of modifiable cardiovascular risk factors: metabolic and behavioural. Since decades, the North region of France has, for cardiovascular diseases, a high level of global and premature mortality. We are asked about the determinants of the situation of this region, by comparing it to other French regions and by exploring the link between a high cardiovascular risk and an unfavourable economic situation. Thus, we are interested in the link between the distribution of cardiovascular risk and the distribution of income, using normative criteria based on the concept of expected social dominance in terms of poverty. Shedding a light on factors favouring the occurrence of cardiovascular problems and analyzing the knowledge about the individual’s life environment allows a better understanding of the mechanisms of diffusion of the modifiable risk factors, with a double objective to lower the incidence and prevalence of cardiovascular diseases and to reduce the social inequalities in health.