Comprendre les variations géographiques de taux d'hospitalisation : Analyse économique des déterminants et implications en termes de politique publique

Geographic variation in the supply and utilization of hospital services : Economic motives and policy implications

• Auteur / Autrice : William Brinson Weeks
• Direction : Bruno Ventelou
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences économiques
• Date : Soutenance le 20/03/2015
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale Sciences Economiques et de Gestion d'Aix-Marseille (Aix-en-Provence ; 2000-....)
• Jury : Président / Présidente : Jean Gaudart
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Bruno Ventelou, Jean Gaudart, Benoît Dervaux, Thomas Barnay, David Nyweide, Jean-Paul Moatti
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Benoît Dervaux, Thomas Barnay

Mots clés

Mots clés contrôlés

Politique sanitaire

Soins médicaux -- Utilisation

Économie de la santé

Mots clés libres

Économie de la santé

Utilisation des soins

Variations régionales

Demande induite

Politiques de santé

Health economics

Healthcare utilization

Spatial variations

Induced demand

Health policies

Résumé

Dans l’ensemble de la thèse, nous avons appliqué des techniques de ‘mesure des variations spatiales’ pour l'étude des variations géographiques de taux d'hospitalisation en France. La thèse est composée de 4 études :Étude 1 : « Variation géographique des recours aux procédures chirurgicales en France en 2008-2010 et comparaison avec les États-Unis et la Grande-Bretagne ».Étude 2 : « Variation géographique des admissions pour les prothèses du genou, de la hanche et la fracture de la hanche en France : existence d’une demande induite dans le secteur des hôpitaux à but lucratif et dans les hôpitaux public et privés à but non-lucratif »Étude 3 : « Caractéristiques et tendances des admissions non urgentes à but lucratif et sans but lucratif hôpitaux en France en 2009 et 2010 ». Étude 4 : « Taux d'admission pour des ’hospitalisations évitables par le système ambulatoire’ (ACSC) en France en 2009-2010 : tendances, variation géographique, coûts et comparaison internationale ».

For all of this work, we applied ‘small-area variation’ techniques to the study of geographic variations in hospitalization rates in France. We conducted four studies:Study 1: Geographic variation in rates of common surgical procedures in France in 2008-2010 and comparison to the US and BritainStudy 2: Geographic variation in admissions for knee replacement, hip replacement, and hip fracture in France: evidence of supplier-induced demand in for-profit and not-for profit hospitalsStudy 3: Characteristics and patterns of elective admissions to for-profit and not-for-profit hospitals in France in 2009 and 2010Study 4: Rates of admission for ambulatory care sensitive conditions in France in 2009-2010: trends, geographic variation, costs, and an international comparison