Effets de la majoration du déficit moteur du quadriceps, induite expérimentalement, sur la locomotion des patients hémiparétiques

Changes in locomotor capacity of hemiparetic stroke patients following experimentally increased motor impairment of the quadriceps

• Auteur / Autrice : Julien Boudarham
• Direction : Djamel Bensmail
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Physiologie
• Date : Soutenance en 2014
• Etablissement(s) : Versailles-St Quentin en Yvelines

Mots clés

Mots clés contrôlés

Hémiplégie

Spasticité

Électromyographie

Isocinétisme

Résumé

L’objectif principal de ce travail de thèse était d’étudier les effets de la majoration du déficit moteur du quadriceps sur les capacités locomotrices des patients hémiparétiques, présentant un genou raide à la marche, communément appelé stiff-knee gait. L’objectif secondaire était d’investiguer les relations entre la fatigue et l’hyperactivité du quadriceps, chez ces patients. De manière surprenante, la majoration du déficit moteur, d’une partie ou de toute partie du muscle quadriceps, induit des améliorations identiques sur les paramètres biomécaniques de la marche (spatiotemporels, cinématiques et EMG), quelle que soit la méthode utilisée (après injection de toxine botulique de type-A ou après fatigue neuromusculaire). Alors que la fatigue réduit l’activité musculaire au cours d’une tache semi-automatique, représentée par la marche, les caractéristiques du réflexe d’étirement ne sont pas modifiées au cours d’un étirement passif.

The main objective of this thesis was to study the effects of increasing the motor impairment of the quadriceps muscle on locomotor capacity of hemiparetic stroke patients with stiff-knee gait. The second objective was to investigate the relationship between fatigue and overactivity of the quadriceps in these patients. Surprisingly, the increase in motor impairment of one head or the whole quadriceps muscle induced the same improvements in biomechanical gait parameters (spatiotemporal, kinematic and EMG), whatever the method used (injection of botulinum toxin-A or neuromuscular fatigue). Although neuromuscular fatigue reduced inappropriate muscle activity during the semi-automatic task of walking, the characteristics of the stretch reflex were not altered during passive stretching.