L'urgence à plusieurs « vitesses » : fracture territoriale et inégalité sociale dans l'accès aux soins d'urgence

Differential treatment in emergency care services : territorial divides and social inequality in access to emergency care in France. Creation and realities of a subfield of health policy

• Auteur / Autrice : Sylvie Morel
• Direction : Jean-Noël Retière
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sociologie
• Date : Soutenance en 2014
• Etablissement(s) : Nantes
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale Droit, Economie-Gestion, Sociétés, Territoires (Nantes)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre Nantais de Sociologie

Mots clés

Mots clés contrôlés

Inégalité sociale

Droit à la santé

Premiers soins

Sociologie

France

Services d'urgence médicale

Résumé

Garantir pour chaque français un accès aux soins urgents de 30 minutes, tel est l'engagement no9 du président François Hollande élu en 2012. En portant l'attention sur la dimension temporelle, cette formule fait l'économie de la nature et du traitement de l'urgence. Les réponses médicales et hospitalières proposées en réponse à ce programme apparaissent tout autant réductrices au regard des données de l'enquête sociologique présentée ici. A rebours des discours politiques d'excellence sur le, soi-disant, meilleur système d'urgence au monde », cette recherche montre que le concept de médicalisation, cher au « modèle » français non seulement échoue dans sa mise en œuvre mais empêche toute approche alternative (paramédicale) du problème. Enfin, l'analyse sociologique révèle que même si en matière d'urgence, les pratiques de sélection sot à priori impensables, les intérêts médicaux et ceux de établissements de soins conduisent à l'existence d'inégalités dans l'accès aux soins d'urgence. Au terme de dix années de recherche, un panorama sociologique des urgences pose la question : l'urgence française ne serait-elle finalement pas malade de ses médecins ?

Before his election in 2012, President François Holland promised to ''garantee that each french person could access emergency care in less than 30 minutes''. By focusing on temporality, this formula overlooks the nature and treatment of the emergency. Proposals from hospitals and the medical world in response to this programme appear especially simplistic in light of the results of the sociological investigation presented here. Eschewing political discourses underlining the excellence of teh supposed ''best emergency system in the world'', this research shows that the concept of medicalization dear to the french model not only fails when put into practice, but prevents any alternative (paramedical)approaches to the problem. Lastly, this sociological analysis reveals that even if selection practices theretically unthinkable when it comes to emergencies, medical interests and the interests of healthcare establishments lead to social inequalties in access to emergencies, medical interests and the interests of healthcare establisments lead to social inequaliites in access to emergency care. After 10 years of research, a sociological panorama of responses to emeergencies asks if the french emergency system is not ailing because of its doctors.