Thèse soutenue

Évaluation de la chimiohyperthermie intrapéritonéale dans le traitement du cancer épithélial de l’ovaire
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Auteur / Autrice : Naoual Bakrin
Direction : Olivier GlehenEddy Cotte
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Chirurgie et pharmacologie clinique
Date : Soutenance le 17/12/2014
Etablissement(s) : Lyon 1
Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Interdisciplinaire Sciences-Santé (Villeurbanne ; 1995-....)
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre pour l'Innovation en Cancérologie de Lyon (2003-....)
Jury : Président / Présidente : Gilles Freyer
Examinateurs / Examinatrices : Olivier Glehen, Jean-Marc Classe, Gil Dubernard
Rapporteurs / Rapporteuses : Marcello Deraco, Fabrice Lécuru

Résumé

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L'association chirurgie de cytoréduction et chimiohyperthermie intrapéritonéale (CHIP) n'est pas un traitement reconnu de la carcinose péritonéale (CP) d'origine ovarienne. En France et dans le monde, des centres experts dans la prise en charge des CP ont proposé ce traitement combiné à des patientes avec un carcinome épithélial de l'ovaire (CEO). Le but de ce travail était, au travers d'études expérimentales et cliniques, de rapporter l'expérience des centres français en élaborant un registre national de patientes traitées pour un carcinome épithélial de l'ovaire par CRS et CHIP et d'expliquer l'insuffisance rénale post-opératoire qui est une toxicité spécifique du cisplatine. Nous faisons tout d'abord un état des lieux de l'utilisation de la CHIP dans le traitement du CEO au travers de ses indications et des données de survie et de morbi-mortalité publiées dans la littérature. Puis, nous rapportons les résultats du registre national « Chip-Ovaires » en étudiant successivement plusieurs populations d'intérêt ( première récidive, adénocarcinomes mucineux). Nous traitons de façon distincte les carcinomes papillaires séreux du péritoine en comparant leur présentation clinique à celle des CEO. Un chapitre est consacré à l'étude prospective de la qualité de vie des patientes dans l'année qui suit cette procédure combinée. Enfin, nous avons développé de façon collaborative avec plusieurs services du Centre Hospitalier Lyon sud, un logiciel de cotation automatisée de la carcinose péritonéale adapté aux spécificités du cancer de l'ovaire, CARCASE, qui a vocation à être déployé dans un premier temps dans des centres français, puis dans sa version anglophone, dans des centres européens