= Un hôpital à l’ère de la mondialisation : étude anthropologique des rapports entre soignants et populations migrantes à l’hôpital de Padoue

Un ospedale in epoca di globalizzazione : studio antropologico dei rapporti fra operatori e popolazione migrante all’interno dell’Azienda Ospedaliera di Padova

• Auteur / Autrice : Silvia Failli
• Direction : Yannick Jaffré, Salvatore La Mendola
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé et sciences sociales
• Date : Soutenance en 2014
• Etablissement(s) : Paris, EHESS en cotutelle avec Università degli studi (Padoue, Italie)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale de l'École des hautes études en sciences sociales
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Stefano Boffo, Richard Rechtman, Chantal Saint-Blancat

Mots clés

Mots clés contrôlés

Patients -- Coopération

Communication interculturelle

Relations personnel médical-patient

Italie

Soins médicaux

Immigrés

Mots clés libres

Santé

Immigration

Relation

Mécompréhension

Hôpital

Multiculturalisme

Malentendu

Communication

Résumé

La recherche a été réalisée dans l'Agence Hospitalier de Padoue ; elle a comme toile de fond la relation entre le travailleur de la santé (italien) et le patient (étranger). Par l'observation sur le terrain et les rapports fournis par les opérateurs et les usagers, nous remarquons la nature intrusive du problème linguistique et, en même temps, la difficulté de donner l'importance voulue à la communication (à ses aspects contextuels, sémantiques, pragmatiques et d'information) et à la dimension relationnelle (qui est dominé par les besoins organisationnels et axé sur les aspects de procédure). Stéréotypes interprétatives émergent, empêchant de comprendre les implications culturelles impliquées dans la dynamique relationnelle; au niveau organisationnel, la présence simultanée de règles codifiées et implicites génère des difficultés et des mécompréhensions. Le chemin clinique est affectée, révélant des situations critiques au niveau de la formulation de diagnostic, de la mise en œuvre des techniques d'intervention spécifiques et de la conformité du patient. Il ya la nécessité de mettre en œuvre des services de médiation bien structurés pour aider les opérateurs et les usagers dans l'interaction linguistique (sans réduire leur action à ce niveau, mais en mettant l'accent sur la dimension interculturelle des relations), ainsi que de mettre en œuvre des mesures capables d'activer les ressources internes des communautés d'immigrants, d'accroître la littératie en santé des patients, d'intervenir dans la formation des professionnels (y compris le personnel médical), de réviser les routines organisationnelles, offrant des formes spécifiques de la flexibilité et de l'accompagnement.

The research has been carried out in Italy, in the Hospital of Padua, and has as its background the relationship between the health worker (Italian) and the patient (foreigner). By the field observation and the reports provided by operators and users, we notice the intrusive nature of the linguistic problem and, at the same time, the difficulty of giving the right importance to communication (to its contextual, semantic and pragmatic aspects, as well as to informational ones) and to the relational dimension (which is dominated by organizational needs and focused on procedural aspects). Interpretative stereotypes emerge, preventing to understand the cultural implications involved in the relational dynamics; at the organizational level, the simultaneous presence of codified rules and implicit ones creates difficulties and misunderstandings. The clinical path is affected by this, revealing critical situations which regard the diagnostic, the implementation of specific intervention techniques and the patient compliance. It becomes necessary to make use of mediation services well-structured in their organizational aspects, which can help operators and users in the linguistic interaction, not reducing their action at this level but putting an emphasis on the intercultural dimension of relationships. There is also the need to implement measures capable of activating the internal resources of immigrant communities, to increase patients' health literacy, to intervene in the training of professionals (including medical staff), to revise the organizational routines, offering specific forms of flexibility and accompanying.