Evaluation psychocognitive des représentations des patients sur le traitement de l’information du médecin et de l’accompagnateur au dépistage dans le cadre de la communication préventive du cancer colorectalprise de décision, profils interactifs et réduction des inégalités sociales de santé : prise de décision, profils interactifs et réduction des inégalités sociales de santé

Psychocognitive assessment of patient’s representations on the treatment of physician information and patient navigator in the context of preventive communication colorectal cancer : decision making, interactive profiles and reduction of social inequalities in health

• Auteur / Autrice : Marie Martin
• Direction : Agnès Salinas
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance en 2014
• Etablissement(s) : Caen
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Homme, sociétés, risques, territoire (Rouen)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d'étude et de recherche sur les risques et les vulnérabilités (Caen2004-....)
• Jury : Président / Présidente : Benoît Fromage
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Agnès Salinas, Benoît Fromage, Ali Smida, Robert Martin
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Ali Smida

Mots clés

Mots clés contrôlés

Communication en médecine

Prise de décision

Santé

Inégalité sociale

Accompagnement individuel

Psychologie

Dépistage

Cancer colorectal

Relations médecin-patient

Psychologie cognitive

Résumé

Malgré l’existence d’un dépistage organisé du cancer colorectal en France, la participation reste faible (1/3), surtout chez les populations en inégalités sociales de santé. La communication médecin-patient prend une importance primordiale durant l’entretien de proposition du test de dépistage du cancer colorectal : l’Hemoccult-II®. S’inspirant du programme du « patient navigator » (Freeman, 1995), notre équipe a mis au point le projet PRADO : son objectif est d’évaluer l’impact de l’action de l’« accompagnateur au dépistage » (traduction française) sur l’augmentation de la participation à ce dépistage, dans le contexte des inégalités sociales de santé. Son rôle est d’apporter un accompagnement personnalisé au bénéficiaire pour en surmonter les barrières. L’étude psychologique inclue dans ce projet explore les mécanismes cognitifs, comportementaux, relationnels et émotionnels sur lesquels l’accompagnateur peut intervenir. Ce travail doctoral - intégré au projet - étudie les représentations des patients sur leur communication avec le médecin versus l’accompagnateur au dépistage, sous l’angle de la psychologie cognitive. Notre intérêt se porte sur les traitements de l’information médicale opérés par le patient, en vue d’une prise de décision éclairée. Les résultats suggèrent que le médecin conserve la place d’interlocuteur privilégié et que l’accompagnateur est crédité d’une position de tiers ressource. L’intervention de l’accompagnateur agit en complémentarité à celle du médecin, à condition que l’entretien préalable avec le médecin ait instauré une bonne première impression.

Despite the establishment of an organized colorectal cancer screening in France, participation remains low (1/3), particularly for people affected by social inequalities in health. The physician-patient communication is of paramount importance, especially during the exchange when the CRC screening test, the Hemoccult-II ®, is presented. Inspired by the "patient navigator" program (Freeman, 1995), our team has developed the PRADO project: its objective is to assess the impact of the patient navigator on the increasing participation in this screening, in a context of social inequalities in health. Its role is to provide personalized support to the beneficiary to overcome these obstacles. The psychological study, included in this project, explore the cognitive, behavioural, relational and emotional mechanisms on which the patient navigator can intervene. This doctoral work, integrated to the project, studies the patient's representations of their communication with the physician versus the patient navigator, in terms of cognitive psychology. Our focus is on the processing of medical information by the patient, in order to an informed decision-making. The results suggest that the doctor retains a favoured interlocutor position and that the patient navigator is credited as a third resource. The intervention of the patient navigator is indeed complementary to the physician's, provided that the preliminary interview with the physician has made a good first impression.