Impact du cancer du sein sur le fonctionnement mnésique : compréhension des troubles à l’aide d’approches en neuropsychologie et en neuroimagerie. Focus sur la période d’annonce du cancer et du traitement chirurgical associé

Memory impairment after breast cancer diagnosis: neuropsychological and neuroimaging studies

• Auteur / Autrice : Nastassja Morel
• Direction : Francis Eustache
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie cognitive
• Date : Soutenance en 2014
• Etablissement(s) : Caen
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Homme, sociétés, risques, territoire (Rouen)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Neuropsychologie et imagerie de la mémoire humaine (Caen2017-....)
• Jury : Président / Présidente : Philippe Fossati
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Francis Eustache, Philippe Fossati, Fabienne Collette, Florence Cousson-Gélie, Florence Joly-Lobbedez, Bénédicte Giffard
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Fabienne Collette, Florence Cousson-Gélie

Mots clés

Mots clés contrôlés

Anxiété

Soi

Troubles de la mémoire

Cancer du sein

Résumé

Des études prospectives dans le cancer du sein ont mis en évidence des troubles de mémoire et des modifications cérébrales associées avant même le début du traitement par chimiothérapie, i. E. Dès la période d’annonce du cancer et du traitement chirurgical. Cette période peut être associée à des manifestations anxieuses et des changements dans les représentations de soi (identité). Deux composantes de la mémoire sont dépendantes du soi actuel et sensibles aux effets du stress : la Mémoire Autobiographique (MA ; mémoire des souvenirs personnels) et l’Effet de Référence à Soi (ERS) et de positivité en mémoire (mieux retenir les informations positives liées à soi). L’objectif de la thèse était de mieux comprendre l’impact de la période d’annonce du cancer, notamment les facteurs psychologiques associés (l’anxiété) sur la mémoire en relation avec soi. Des patientes diagnostiquées pour un cancer du sein ont été évaluées en MA (approche en neuropsychologie) et pour l’ERS et de positivité (approche en imagerie fonctionnelle) et comparées à des sujets contrôles sans vécu de cancer. Les résultats suggèrent deux profils psychologiques de patientes: celles anxieuses (scores élevés d’anxiété) et celles non-anxieuses (scores identiques aux sujets contrôles). Au cœur de cette dissociation, il est observé un impact différent selon les composantes de mémoire étudiées. Les patientes anxieuses révèlent des difficultés en MA tandis qu’aucune différence n’a été observé sur l’ERS et de positivité selon le niveau d’anxiété. Cette dissociation révèle, dans la même pathologie, un effet spécifique de l’anxiété sur la mémoire ; et permet d’identifier les patientes à risque et informer le corps médical.

Recent prospective studies in breast cancer have reported memory deficits and changes in patients’ brain activity even before chemotherapy has begun. This life-threatening illness brings with it a series of stressful events associated with anxiety and self-representations changes. Two components of memory are particularly impacted by stress and self-representation changes: autobiographical memory (AM, memory for personal life events) and self-reference and positivity effects (better recognition of positive personality traits that concern themselves). The main goal was to assess the psychological impact of breast cancer diagnosis, and more precisely the influence of anxiety, on AM and self-reference and positivity effects in memory. We compared patients newly diagnosed with breast cancer and healthy controls without history of cancer for AM (cognitive study) and self-reference and positivity effects on memory (fMRI study). Our findings revealed two profiles based on psychological factors (i. E. Anxiety): patients with high state-anxiety scores (state-anxious patients) and patients with low state-anxiety scores (nonanxious patients). Patients in the anxious group retrieved fewer emotional details in autobiographical memories but no differences for self-reference and positivity effects on memory according state-anxiety were observed. Our results revealed two profiles for patients subjected to cumulative stressful events arising from breast cancer diagnosis, reflecting two contrasting modes of coping with this life-threatening illness. These researches provide advice regarding the psychological impact on cognition among patients and oncologists.