Estimation et rôle pronostique de la qualité de vie des patients âgés atteints d'un cancer colorectal. . : Etude à partir d'un registre de population

Estimation and prognosis value of elderly colorectal cancer patients' quality of life. : A population-based study

• Auteur / Autrice : Evelyne Fournier
• Direction : Mariette Mercier, Anne-Marie Bouvier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la santé. Recherche clinique, innovation technologiques, santé publique
• Date : Soutenance le 29/10/2014
• Etablissement(s) : Besançon
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Environnements, Santé (Dijon ; Besançon ; 2012-....)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Carcinogénèse épithéliale : facteurs prédictifs et pronostiques (Besançon)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Carcinogénèse épithéliale : facteurs prédictifs et pronostiques (Besançon)
• Jury : Président / Présidente : Michel Velten
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Mariette Mercier, Anne-Marie Bouvier, Michel Velten, Pascale Grosclaude, Véronique Sébille-Rivain, Jean Faivre, Didier Truchot
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Pascale Grosclaude, Véronique Sébille-Rivain

Mots clés

Mots clés contrôlés

Suivi de cohortes de malades

Survie (médecine)

Enquêtes

Patients -- Satisfaction

Pronostic

Chez la personne âgée

Cancer colorectal

Mots clés libres

Cancer colorectal

Qualité de vie

Survie

Patient âgé

Etude populationnelle

Etude prospective

Proxy

Colorectal cancer

Quality of life

Survival

Older patient

Population-based study

Prospective study

Proxy

Résumé

Par sa fréquence et sa gravité, le cancer colorectal pose un problème majeur de santé publique en France et touche majoritairement les sujets âgés. Peu d’études évaluant la qualité de vie au diagnostic de ces patients et son impact sur leur survie ont été menées en population générale. Ce travail s'appuie sur une étude de population réalisée par le Registre Bourguignon des cancers digestifs portant sur les patients âgés de 65 ans ou plus et diagnostiqués entre 2003 et 2005 en Saône et Loire. Parmi les 401 patients éligibles, 246 ont renvoyé un questionnaire à au moins un des temps d'étude. Les non-répondeurs étaient plus âgés et diagnostiqués avec un stade tumoral plus avancé. La qualité de vie des patients s'améliorait avec le temps. Elle n'était pas modifiée par la présence de traitements adjuvants. La qualité de vie au diagnostic était un facteur pronostique indépendant de la survie des patients quand elle était évaluée par les patients eux-mêmes. La concordance entre le niveau de qualité de vie déclaré par les patients et l'appréciation de leur qualité de vie par le médecin traitant était moyenne à faible En conclusion, cette étude montre que chez les patients âgés, l'administration d'un traitement adjuvant n’entraîne pas d'altération de la qualité de vie à court et moyen terme, confirmant la nécessité de ne pas prendre uniquement en compte l'âge chronologique lors de la décision thérapeutique. Enfin, elle souligne l'importance de l'évaluation de la qualité de vie par le patient lui-même, y compris dans un contexte d'étude épidémiologique en population réalisée auprès de patients âgés dont il est parfois difficile d'obtenir la participation à une étude.

Colorectal cancer is one of the most common malignancies in France and predominantly affects older patients. Few studies evaluating baseline quality of life of those patients, its short term evolution and its prognosis value on patients' survival have been performed in the context of a population-based study. This work is based on a prospective longitudinal cohort study performed by the Burgundy Digestive Cancer Registry. All patients aged 65 and over, diagnosed with a new colorectal cancer and registered by the Registry between 2003 and 2005 were eligible. Among the 401 eligible patients, 246 fulfilled at least one questionnaire. Non-respondents were older and diagnosed with a more advanced cancer stage.Patients' quality of life improved with time. Quality of life was affected neither by the presence of adjuvant treatment, nor by the palliative or curative intent of cares. Quality of life was an independent prognosis factor of survival, only when assessed by patients themselves. The agreement between the levels of quality of life declared by patients and the level of quality of life estimated by patients' general practitioner was low. In conclusion, this study shows that quality of life is of major importance when evaluating elderly colorectal cancer patients' care. For those patients, adjuvant treatment did not seem to impact quality of life or its evolution with time, suggesting that chronological age should not determine candidacy for treatments. Lastly, it underlines the value of elderly patients' rating of their quality of life in the context of a population based study, even if getting this assessment is challenging.