Identification des complications graves associées à l'usage de substances psychoactives

Identification of serious complications related to serious psychoactive substance use

• Auteur / Autrice : Emilie Jouanjus
• Direction : Maryse Lapeyre-Mestre
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Pharmacologie
• Date : Soutenance en 2013
• Etablissement(s) : Toulouse 3

Mots clés

Mots clés contrôlés

Effets secondaires

Cannabis

Toxicomanie

Psychotropes

Mots clés libres

Pharmacoépidémiologie

Pmsi

Pharmacodépendance

Base de données hospitalières

Substances à potentiel d'abus

Complications cardiovasculaires

Cannabis

Capture-recapture

Résumé

Le système d'addictovigilance français recueille les cas d'abus et de pharmacodépendance graves aux substances psychoactives mais est limité du fait d'une sous-notification. Dans cette thèse, nous avons estimé la fréquence des complications associées à ces substances dans la zone géographique couverte par le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse. D'une part, en appliquant la méthode de capture-recapture à trois sources de données, notamment la base de données hospitalière (PMSI, Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information). D'autre part, à partir des hospitalisations en lien avec la prise de cannabis enregistrées dans le PMSI. Ces derniers travaux ont mis en évidence un nombre relativement élevé de complications cardiovasculaires, que nous avons ensuite spécifiquement caractérisées en utilisant les données du système d'addictovigilance français (Notifications spontanées) dans le cadre d'une étude nationale. Au total, ce travail de thèse a permis de caractériser qualitativement et quantitativement les complications associées à l'usage de substances psychoactives, en particulier le cannabis, et d'évaluer la pertinence de l'utilisation de différentes sources de données pour l'identification de ces complications

The French Addictovigilance system is unique in Europe. However, it is not meant to reliably and exhaustively comprehend the dangerousness of drugs with potential of abuse. Notably, the under-reporting of serious abuse and dependence cases raises the issue of the relevance of using these data to assess the medical complication risk associated with psychoactive drug use. Another possible approach could be the use of administrative computerized hospital databases. We used data from the French hospital database PMSI (Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information) to estimated the frequency of complications related to psychoactive substance use. First, three-source-capture-recapture analysis was applied. Then, cannabis-related hospitalizations identified from PMSI were systematically reviewed. These studies revealed a relatively high prevalence of cardiovascular complications, and these findings led us to specifically characterize cannabis-related cardiovascular complications at the national level by using the data collected by the French Addictovigilance System (i. E. Spontaneous Reports). To conclude, this thesis enabled to qualitatively and quantitatively characterize psychoactive-drug-related-complications, particularly cannabis. Doing so, we assessed the relevance of the data sources which can possibly be explored to identify serious complications related to psychoactive drug use (including PMSI), and defined methodological criteria in order to make the best use of them