Nouvelles méthodes pour le diagnostic de pathologies associées à l’inflammation systémique des tissus adipeux et aux pathologies hépatiques, chez les patients obèses

New methods for diagnosis of systemic inflammation related to adipose tissue and liver disease pathologies, obese patients

• Auteur / Autrice : Meriem Abdennour
• Direction : Jean-Daniel Zucker, Karine Clément
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biostatistique
• Date : Soutenance en 2013
• Etablissement(s) : Paris 6

Mots clés

Mots clés contrôlés

Élasticité

Fibrose

Tissu adipeux

Résumé

Au cours de l’obésité, le tissu adipeux blanc (TAB) est la cible d’un remodelage cellulaire et structural dont les composants ne sont pas encore entièrement définis et pouvant aboutir à l’apparition de la fibrose. Des données récentes suggèrent que cette fibrose serait impliquée dans le développement des complications métaboliques associées à l’obésité. Des liens ont été mis en évidence entre cette fibrose et l’inflammation fibrohépatique chez les sujets obèses. De plus la fibrose du tissu adipeux sous-cutané semble être liée à la réponse en termes de perte de poids après chirurgie bariatrique. Dès lors l’évaluation conjointe de la fibrose du foie et du tissu adipeux semblerait avoir un intérêt chez les obèses mobides. Le Fibroscan® est un dispositif médical non invasif basé sur l’élastographie impulsionnelle et permettant de mesurer l’élasticité hépatique qui est corrélée à la fibrose. Dans le cadre de ce travail de thèse nous avons posé l’hypothèse de l’existence d’une relation entre les altérations structurelles anatomopathologique (la fibrose) du TAB sous-cutané et les caractéristiques physiques du tissu mesurées par élastométrie impulsionnelle. Un nouvel outil fonctionnant sur le même principe que le Fibroscan®, nommé «Adiposcan™» a été développé pour mesurer la dureté du TAB sous-cutané. Nous avons alors évalué la dureté du TAB sous-cutané du foie chez les obèses morbides et nous avons montré l’association positive entre la fibrose du TAB sous-cutané et sa dureté mesurée par le nouvel outil ainsi que le lien de cette nouvelle mesure avec le diabète et les paramètres métaboliques chez les obèses morbides. Nous avons ensuite étudié les relations entre la fibrose du TAB sous-cutanée et du foie avec les risques liés à l'obésité et leur importance dans la prédiction de la perte de poids après bypass gastrique. Nous avons par ailleurs analysé le problème de la prédiction de la stéatohépatite non alcoolique (NASH) chez les patients obèses. Dans ce cadre, nous avons testé un système d'aide à la décision pour le diagnostic de NASH chez les obèses morbides et nous avons comparé ses performances diagnostiques aux techniques d’apprentissage automatique.

In obesity, white adipose tissue (WAT) is the target of cellular and structural remodeling whose components are not yet fully understood and can lead to the onset of fibrosis. Recent data suggest that fibrosis is involved in the development of metabolic complications associated with obesity. Links have been found between the fibrosis and liver inflammation in obese subjects. More fibrosis of subcutaneous adipose tissue seems to be related to the response in terms of weight loss after bariatric surgery. Therefore the joint assessment of liver fibrosis and adipose tissue seem to have an interest in morbidly obese. Fibroscan ® is a non-invasive medical device based on elastography and to measure liver stiffness. A new tool called ''Adiposcan ™'' was developed to measure the stiffness of subcutaneous WAT in morbidly obese with Adiposcan ™ and showed its association with subcutaneous WAT fibrosis this new measure with diabetes and metabolic parameters. We then studied the effects of fibrosis and its impact on the resistance to weight loss after gastric bypass. Finally we are interested in the prediction of non-alcoholic steatohepatitis in morbidly obese patients.