Modeling transmission of Statylococcus aureus in a hospital and in the community : impact of antibiotic exposure on the selection of resistance
Auteur / Autrice : | Lidia Kardaś-Słoma |
Direction : | Laura Temime, Pierre-Yves Boëlle |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Biomathématiques |
Date : | Soutenance en 2013 |
Etablissement(s) : | Paris 6 |
Mots clés
Résumé
L’objectif de cette thèse est d’étudier l’impact de l’exposition antibiotique sur la sélection des souches résistantes de Staphylococcus aureus en milieu hospitalier et en population générale à l’aide d’outils de modélisation mathématique et informatique. Dans un premier temps, nous avons examiné l’impact de différents scénarios de prescription antibiotique sur la sélection à l’hôpital de souches communautaires de S. Aureus résistantes à la méthicilline (CA-MRSA). Pour cela, nous avons utilisé un modèle individu-centré de la transmission de trois souches de S. Aureus (souches sensibles à la méthicilline (MSSA), résistantes d’origine hospitalière (HA-MRSA) et CA-MRSA) dans un service hospitalier sous l’effet de l’exposition antibiotique. Nos résultats montrent que le choix des classes d'antibiotiques prescrites peut avoir un impact majeur sur la dynamique de la propagation nosocomiale de CA-MRSA. Dans un deuxième temps, nous avons étudié l’impact d’une réduction de la consommation des antibiotiques. Nous avons développé un modèle couplé qui décrit la transmission de S. Aureus à l’hôpital et en ville en prenant en compte l’exposition antibiotique dans ces deux populations. Nous avons montré qu’au-delà du niveau global de réduction, les changements éventuels dans la répartition des antibiotiques utilisés doivent être pris en considération afin d'anticiper l'impact d'une campagne de réduction de la consommation des antibiotiques. Nos résultats soulignent également l’importance de coordonner les interventions dans les hôpitaux et dans la communauté.