Utilisation d’une observation médicale informatisée à d’autres fins que les soins : Ingénierie des connaissances, évaluation des pratiques, recherche clinique

Use of a medical observation computerized in other purposes that the care : engineering of the knowledge, the evaluation of the practices, the clinical research

• Auteur / Autrice : Olivier Steichen
• Direction : Jean Charlet, Christel Daniel
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Informatique Biomedicale
• Date : Soutenance en 2013
• Etablissement(s) : Paris 6

Mots clés

Mots clés contrôlés

Évaluation

Santé publique -- Planification

Informatique

Dossiers médicaux

Médecine clinique

Résumé

Le dossier patient informatisé génère une grande quantité de données susceptibles d’être réutilisées à d’autres fins que les soins. Nous proposons deux modalités innovantes de réutilisation de ces données cliniques. Une actualisation de l’observation médicale informatisée s’est appuyée sur l’analyse de son utilisation en pratique courante. La suppression des items très rarement utilisés a été discutée. L’analyse terminologique de guides pour la pratique clinique et des réponses en texte libre de l’observation a identifié des notions cliniquement pertinentes susceptibles d’être incorporées dans la partie structurée de l’observation. L’évaluation de l’individualisation des pratiques requiert une représentation des cas à l’aide d’un modèle conceptuel formel. La construction de cette ontologie a reposé sur la même analyse terminologique que précédemment. Elle a mis en évidence des concepts relatifs au versant standardisé de la prise en charge et d’autres relatifs à la prise en charge individualisée. Les données ont par ailleurs été mises à profit pour réaliser des études observationnelle rétrospectives couvrant les principaux types de questions en épidémiologie et recherche clinique

Electronic health records generate a large amount of data that can be used for non-clinical purposes. We propose two innovative ways of reusing these clinical data. An update of the computerized medical observation was performed after the analysis of its previous use during routine clinical practice. The deletion of rarely used items was discussed. Terminological analysis of guidelines and free-text answers from the clinical record identified clinically important concepts to be incorporated in the structured part of the record. The evaluation of practice individualization requires a representation of cases with a formal conceptual model. The construction of this ontology was based on the same terminological analysis as above. It underscored concepts pertaining to standardized management and others related to patient centered care. The data have also been reused to perform retrospective observational studies covering the main types of clinical or epidemiological research questions.